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目的：通过收集临床资料与采集患者术后肩关节功能信息,评价保守治疗及锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的两种治疗方法的优缺点及临床疗效情况,旨在指导临床应用。方法：通过收集2010年3月～2012年11月在苏州市中医医院骨科门诊就诊及住院病例,将符合纳入条件的39例肱骨近端骨折粉碎性骨折(Neer三、四部)的老年患者(>55岁),按照治疗方式分为2组,治疗组共18例采用手法复位夹板固定,辅以甩肩功能锻炼,对照组21例采用切开复位锁定钢板内固定术,配合甩肩功能锻炼,两组间性别比例、年龄及骨折类型均无统计学差异(p>0.05)。术后随访一年,通过对比疼痛视觉模拟评分(VAS)、复位情况、主要肩关节功能及Constant-Murley得分,比较组间疗效。结果：术后随访一年,两组患者均获得骨性愈合,无肱骨头坏死病例。治疗组无骨折迟缓愈合或不愈合病例；对照组无发生感染病例,术后1例迟缓愈合。复位优良率,治疗组为55.6%,对照组为81%,Constant-Murley评分为治疗组为71.81±4.58,对照组为72.27±3.41。两组在疼痛视觉模拟评分(VAS)及肩关节功能差别无统计学意义(P>0.05),而治疗组在复位优良率要明显高于对照组,且两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：治疗组在Constant-Murley评分系统疼痛评分及复位优良率中略差于对照组,但两者之间差异没有统计学意义,而关节活动及功能活动评分与对照组相当,说明治疗组无法达到解剖复位,但肩关节活动度与生活功能良好。对照组尽管各项评分指标均高于治疗组,但并未显示出明显优势。说明手法复位夹板外固定治疗老年性肱骨近端粉碎性骨折,具有外固定有效、肩关节功能恢复好、费用低等优势,是治疗Neer三、四部的老年肱骨近端粉碎性骨折的有效疗法之一