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第一部分前循环大血管狭窄患者的认知功能与脑灌注变化目的:观察前循环大血管狭窄患者的认知功能与脑灌注改变方法:收集无症状的前循环大血管狭窄患者19例为病例组,行脑CT增强灌注(CTP),以年龄、性别相当的23例无血管狭窄患者作为对照组。对照组及病例组患者分别取两侧颞叶皮层下、额叶皮层下、半卵圆区为感兴趣区脑灌注数值。病例组计算病患侧/健康侧,对照组计算左侧/右侧。同时使用中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)分别对两组进行认知功能测试。采用SPSS25.0进行数据分析处理,其中计量资料以均数±标准差(x±s)表示,不同组之间的计量资料差异分析采用独立样本T检验,分类资料之间的差异采用卡方检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:(1)两组间一般情况及临床资料(年龄、性别、受教育水平、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒)无统计学差异。(2)两组间成人韦氏智力量表中言语测量部分及操作测量部分均有统计学有差异,且差异有统计学意义(p<0.05)。(3)两组感兴趣区脑灌注常数值差异显著,有统计学意义(p<0.05)。病例组的TTP、MTT较对照组延长,病例组的额叶皮质下、颞叶皮质下、半卵圆中心的CBF、CBV低于对照组。(4)认知功能与脑灌注相关性分析得出,TTP与认知功能呈负相关,即TTP延长,认知功能受损较突出。结论:无症状前循环大血管狭窄患者存在认知功能及脑灌注的下降。第二部分支架成形术对脑血管狭窄患者认知功能的影响目的:探讨支架成形术对脑血管狭窄患者认知功能的影响方法:收集47例因症状性脑血管病(脑梗死、TIA等)或体检发现颅脑前循环大血管(颈动脉/大脑中动脉)狭窄或斑块,行DSA全脑血管造影术确诊为颅脑前循环大血管狭窄并达到行支架形成术治疗标准的患者。在手术前1天、术后1周、术后3个月分别对所有患者使用中国韦氏成人智力量表(WAIS-RC)进行认知功能评估。结果:(1)47例患者未见卒中事件发生、无死亡。对患者入院时以及出院时、术后3个月的NIHSS分进行分析,分析发现,入院前后的NIHSS值具有显著差异(P<0.05),且随着时间增加逐渐降低,由术前的0.79±1.38降至出院后的0.59±1.06;3个月后再次检查,降至0.26±0.50。并且分析发现,手术前狭窄率显著降低(P<0.05),由术前的(83.04±9.41)%降至术后的(19.79±12.81)%。(2)数后1周的言语量表总分、操作量表总分、全量表、言语智商、作业智商与治疗前均无显著差异(P>0.05),而数后3个月的言语量表总分、操作量表总分、全量表、言语智商、作业智商显著高于治疗前的分值(P<0.05)(3)对于子项各分值,术后1周与术前比较均无显著差异(P>0.05),术后3个月再进行测试,发现除词汇子项外,其余子项分值与术前比较均有显著提高(P<0.05)结论:简单的血管内支架成形术是安全的,在前循环大血管狭窄的患者中对认知功能的影响是有益的。