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目的:肝硬化合并腹水治疗一般为限制摄入盐及使用利尿剂,当时24h尿钠排量大于78mmol/L时被认为利尿剂治疗有效。但检测24h尿钠排量不方便,故我们早晨对患者使用一次利尿剂观察患者上午、下午随机尿Na~+/K~+比值能否正确反映24h尿钠排量以及随机尿Na~+/K~+比值分布。通过上述处理从而来评价利尿剂反应对应的随机尿Na~+/K~+比值。方法:选择2014年1月-2015年10月在我院就诊的肝硬化合并腹水患者42名。上午8:00(AM)每个患者给利尿剂,采集24h尿量、用利尿剂后2-4h7-9h随机尿5ml,并检测24h尿钠排量、随机尿Na~+/K~+比值以及使用ROC曲线分析随机尿Na~+/K~+比。结果:42名患者中选择40名尿肌酐排量大于15mEq/Kg的患者进行分析,24 h平均排尿量为1,722.5 土 915.3ml(500-3500ml),24h尿排钠量均值为107.9±91.2mmol/L(3-366mmol/L),上午及下午随机尿Na~+/K~+比值分别为3.44土3.64、3.97土 4.60,对24h尿排钠量大于78 mmol/L。患者进行上午及下午随机尿N a+/K+比用ROC曲线分析,上午随机尿Na~+/K~+比值ROC曲线下面积为0.861,下午随机尿Na~+/K~+比值ROC曲线下面积为0.929。通过ROC曲线下面积分析上午及下午随机尿Na~+/K~+比值一致性,上午随机尿Na~+/K~+ROC曲线下面积与下午随机尿 Na~+/K~+比值 ROC 曲线下面积之差为 0.0682(95%CI,-0.161-0.153,P=0.113),统计学无差异。另外随机尿Na~+/K~+比值在1.25以上时,可以反映24h尿排钠量大于 78 mmol/L。结论:随机尿Na~+/K~+比值大于1.25时,可以正确反映24h尿钠排量大于78 mmol/L。随机尿Na~+/K~+比值是判断利尿剂效果的方便、灵敏而特异的指标。