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目的分析肠道病毒71型(EV71)感染所致手足口病(HFMD)重症患儿血清儿茶酚胺(包括去甲肾上腺素、肾上腺素及多巴胺)水平,探讨重症病例儿茶酚胺(CA)水平与生命体征的相关性,为EV71感染重症患儿的早期识别寻找预警指标。方法收集2015年4月1日至2015年9月31日于唐山市妇幼保健院感染性疾病科住院并符合标准的手足口病重症患儿共83例作为实验组,根据《肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)》的诊断标准将重症患儿分为重型组和危重型组,把在此期间住院的符合标准的普通型手足口病患儿69例作为对照组;记录实验组及对照组患儿的性别、年龄、居住地等一般信息,同时需完善血常规、C-反应蛋白(CRP)、干式生化全项、T淋巴细胞亚群等辅助检查;实验组每隔2小时记录一次呼吸、心率、血压、血氧饱和度及末梢循环;在对照组及实验组入组时检测CA(包括去甲肾上腺素、肾上腺素及多巴胺)水平,其中重型组患儿于恢复期时复查CA水平,危重型组患儿于入组后6小时、12小时、24小时及恢复期检测CA水平;患儿由重型进展为危重型后,按危重型组处理,随后按危重型组进行CA检测;建立Excel表,输入所有的记录结果及相关的实验数据,选用正确的方法对数据进行统计学处理。结果1对普通型组、重型组、危重型组患儿的CA(包括去甲肾上腺素、肾上腺素及多巴胺)进行分析(P<0.05),差异均有统计学意义,两两比较显示普通型组与重型组、普通型组与危重型组、重型组与危重型组的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及多巴胺(DO)差异均有统计学意义(P<0.05),重型组及危重型组的NE、E、DO均高于对照组,危重型组的NE、E、DO高于重型组。2重型组患儿在恢复期的NE、E、DO水平均低于急性期,且差异有统计学意义(P<0.05)。3对重型进展为危重型患儿的NE、E、DO水平进行比较,对比重型入组时及危重型入组时NE、E、DO水平,差异具有统计学意义(P<0.05),危重型组NE、E、DO水平均明显高于重型组。4对危重型组急性期不同时间点的NE、E、DO进行分析(P<0.05),均有统计学意义,两两比较示各时间点之间NE、E、DO比较均有统计学意义,且入组时、6小时、12小时、24小时NE、E、DO呈升高趋势,恢复期NE、E、DO水平均低于急性期。5对重症患儿(包括重型组和危重型组)入组时的NE、E、DO与心率、呼吸、收缩压、舒张压进行相关性分析,结果均显示,心率、呼吸与NE、E、DO均呈正相关。6对危重型组急性期不同时间点的NE、E、DO与相应的心率、呼吸、收缩压、舒张压进行相关性分析,NE与舒张压和心率具有相关性,而E、DO与心率、呼吸、收缩压、舒张压均无相关性。7对实验组与对照组比较差异有统计学意义的10个指标(NE、E、DO、呼吸、心率、平均动脉压、性别、年龄、WBC、居住地)进行二分类Logistic回归分析,结果提示急性期的E水平和平均动脉压升高是重症患儿发生的危险因素。结论1重型患儿CA(包括NE、E、DO)水平均较普通型患儿高,危重型较重型高,CA可作为重症病例的早期识别指标。2 EV71感染重症病例急性期的CA水平与呼吸、心率呈正相关,监测呼吸、心率有助于早期识别重症。3平均动脉压和E的升高是EV71感染患儿进展为重症的危险因素。