腹膜透析合并腹股沟疝的无张力修补术

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研究目的:总结腹透并发腹股沟疝患者的临床特点,探讨腹膜透析患者行腹股沟疝无张力修补术的围术期处理,以及疝修补手术对肾功能的影响。研究方法:回顾性分析南昌大学第一附属医院2014年1月-2019年1月收治的腹膜透析合并腹股沟疝行无张力修补术的60例患者74侧疝的临床资料,包括患者的一般情况,手术时间,过渡期透析方式,术后住院时间,术后并发症(阴囊水肿,手术区域血清肿、伤口感染、严重并发症、复发),术前术后血肌酐的比较。总结腹透并发腹股沟疝患者的临床特点,探讨腹膜透析患者行腹股沟疝无张力修补术的围术期处理,以及疝修补手术对肾功能的影响。研究结果:腹膜透析并发腹股沟疝60例患者中,腹透时长中位数为7月(1天-3年),合并疾病较多见的有:高血压50例(83.3%),糖尿病24例(40%),贫血10例(16.7%),低蛋白血症8例(13.3%),鞘膜积液6例(10%)。总体手术情况:单侧疝46例平均手术时间40.1±5.6min,双侧疝14例平均手术时间82.1±6.7min,平均术后住院时间5.5±3.6天。术后并发症总体发生率为31%,阴囊水肿14例(23.3%),伤口感染4例(6.7%),手术区域血清肿4例(6.7%),术后严重并发症(肺部感染)2例(3.3%),过渡期继续采用腹透的有34例,转为临时血透的有26例,所有患者至随访截止期内均无复发。患者术前术后血肌酐的差异无统计学意义(P=0.29)。研究结论:1、腹透并发腹股沟疝患者多合并有基础疾病,常见的从高到低依次为高血压、糖尿病、贫血、低蛋白血症。2、对有计划准备行腹膜透析的患者进行严格的腹部检查,以免遗漏一些隐匿性疝。3、PD患者采用无张力疝修补术是安全有效的,且对肾功能无明显影响。4、无张力疝修补术后早期恢复腹透不会增加疝的复发。
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