78例青年晚期非小细胞肺癌患者临床特点及预后因素分析

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背景与目的:目前,肺癌是癌症死亡的最主要原因。近些年来,在全世界范围内肺癌的发生率一直在增加。非小细胞肺癌大约占据肺癌总死亡人数的80%左右,约有70%以上的患者在明确诊断时大都是晚期,青年非小细胞肺癌(年龄≤40岁)在总发病人群中相对少见,来自欧洲及日本的研究调查数据显示,青年非小细胞肺癌发病率呈现出逐年上升的趋势,且其有与老年非小细胞肺癌不同的临床特点,青年非小细胞肺癌患者病情发展快,预后差。很多临床病理因素影响青年晚期非小细胞肺癌患者的预后。本文对2011年1月到2012年1月年在郑州大学第一附属医院和河南省肿瘤医院就诊的青年晚期非小细胞肺癌患者的患者临床资料,分析患者发病时的临床表现,明确患者的发病与这些因素的关系,以寻找影响患者预后的因素,提高对这些因素的重视。材料和方法收集自2011年1月到2012年1月年在郑州大学第一附属医院及河南省肿瘤医院就诊的青年患者的病历,共计78例,其中59例来自郑州大学第一附院医院,19例来自河南省肿瘤医院。搜集并记录患者的临床资料包括:年龄,性别,吸烟,合并症,最初表现,PS评分,分期,淋巴结转移情况,诊断,治疗方式和反应,确诊时血红蛋白,血小板,C-反应蛋白,肝功能(谷丙转氨酶,谷草转氨酶)以及随访结果。用SPSSl7.0软件进行统计学分析。结果:1.随访截止时,全组78例青年晚期非小细胞肺癌患者生存时间为4~31个月,平均生存时间为14.9±6.1个月,中位生存时间为14.0个月,1年的生存率为57.7%,2年生存率为15.2%。单因素分析显示:性别,分期,BMI, PS评分,血红蛋白,血小板,CRP,治疗方式对生存期有影响(P<0.05)。2.青年晚期非小细胞肺癌患者的治疗方式患者生存时间有影响,对症支持治疗组的中位生存时间是6.8个月。单一治疗组的中位生存时间是14.0个月。综合治疗组的中位生存时间是19.0个月。3.多因素COX比例风险回归分析表明:性别,分期,BMI,血红蛋白,C反应蛋白,治疗方式是影响青年晚期非小细胞肺癌患者生存的独立因素(P<0.05)。结论:1.青年晚期非小细胞肺癌性别,分期,BMI,PS评分,血红蛋白,血小板,C反应蛋白,治疗方式是青年患者生存时间的影响因素。2.总生存上,综合治疗的患者优于单一治疗组和支持治疗组。3.青年晚期非小细胞肺癌患者的性别,分期,BMI,血红蛋白,C反应蛋白,治疗方式是影响青年晚期非小细胞肺癌患者生存的独立因素。女性、IIIb期,BMI≥25,血红蛋白≥110g/L,C反应蛋白<5mg/L,积极采取综合治疗都是青年晚期非小细胞肺癌患者良好预后因素。
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