全麻诱导期预给氧对无通气时限的影响

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目的:观察全麻诱导期不同的预给氧方式对小儿及成人无通气安全时限的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期全麻手术病人100例。其中,2~12岁患儿20例,18~65岁患者80例。成人组随机分为对照组(A组)、头高15°组(B组)、CPAP组(C组)、头高15°+CPAP组(D组),每组20例;小儿组作为E组。麻醉诱导前后患者均不进行辅助或控制通气,诱导前2分钟开始面罩自主呼吸100%氧气,A、E组采取去枕平卧位,通气压力为0cmH2O;B组采取头高15°斜坡位,通气压力为0cmH2O;C组采取去枕平卧位,CPAP 6cmH2O;D组采取头高15°斜坡位,CPAP 6cmH2O。应用罗库溴铵全麻诱导插管,分别记录呼吸停止至SpO2降至99%、95%、92%的时间及降至90%的时间(无通气安全时限),后再行机械通气。术中观察胃胀气情况。结果:E组呼吸停止至SpO2降至99%、95%、92%、90%的时间均显著短于A组。E组的无通气安全时限为(341.68±86.27)s。与A组相比较,B、C、D组呼吸停止至SpO2降至99%、95%、92%、90%的时间均显著增加;与B、C组相比较,D组无通气时限显著延长。A、B、C、D组的无通气安全时限分别为(462.00±136.05)s、(562.31±96.64)s、(561.12±142.3)s、(687.98±142.19)s。五组均未发现胃胀气,无返流误吸发生。结论:(1)全麻诱导期自主呼吸充分预给氧2分钟,小儿的无通气安全时限较成人短。(2)头高15°斜坡体位、持续正压通气(6cmH2O)2分钟的自主呼吸预给氧方法均可延长无通气安全时限;持续正压通气(6cmH2O)联合头高15°斜坡体位2分钟的自主呼吸预给氧方法可进一步延长无通气安全时限。
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