【摘 要】
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研究目的:探讨三维伪连续式动脉自旋标记（3D pseudo Continuous Arterial Spin Labeling,3D-p CASL）及磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging,SWI）技术对脑缺血灶转归的预测价值。材料与方法:收集我院2017年6月-2017年12月经临床证实为一侧大脑中动脉脉中度或重度狭窄患者共32例（男16例,女16例）,年
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研究目的:探讨三维伪连续式动脉自旋标记（3D pseudo Continuous Arterial Spin Labeling,3D-p CASL）及磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging,SWI）技术对脑缺血灶转归的预测价值。材料与方法:收集我院2017年6月-2017年12月经临床证实为一侧大脑中动脉脉中度或重度狭窄患者共32例（男16例,女16例）,年龄35-87岁,平均年龄64.5岁;健康志愿者16例（男10例,女6例）,年龄34-81岁,平均年龄61.4岁。采用GE Discovery750 3.0T MR设备进行扫描,扫描序列包括:常规MRI平扫（T1WI,T2WI,T2-FLAIR,DWI）、磁共振血管成像、3D-PCASL（标记后延迟时间1525ms、2525ms）及SWI检查。根据3D-PCASL（标记后延迟时间2525ms）脑血流灌注图所测相对脑血流量（relative CBF,rCBF）,将患者分为低灌注组、等/高灌注组。SWI深部髓静脉（deep medullary vein,DMV）相关参数为两侧单位面积髓静脉的根数比值、总长度比值及缺血侧髓静脉主观评分。比较低灌注组、等/高灌注组以及正常组3组间DMV以上相关参数的差异性;分析rCBF与DMV各参数之间的相关性。收集我院6个月后患者的MRI常规扫描复查资料,比较低灌注组、等/高灌注组两组间6个月后脑梗死新发率;分析rCBF值及DMV各参数与缺血灶转化为脑梗死之间的相关性。研究结果:1.标记后延迟时间（post labeling delay,PLD）为2525ms时低灌注组、等/高灌注组、正常组三组间rCBF值差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者于PLD为1525ms时均表现为低灌注,与正常组间差异有统计学意义（P<0.05）。2.低灌注组DMV各项参数均明显高于正常组和等/高灌注组,差异有统计学意义（P<0.05）,而正常组与等/高灌注组间DMV差异无统计学意义（P>0.05）;DMV各项参数均与rCBF（PLD为2525ms）呈显著负相关（r值分别为-0.745、-0.654、-0.774,P<0.05）。3.6个月后复查结果显示,有4例新发脑梗死全部发生于PLD为2525ms时的低灌注组,低灌注组的阳性率（新发率）为25%,明显高于等/高灌注组的阳性率（0%）,卡方检验示两组间差异有统计学意义（P<0.05）。4.新发率分别与DMV两侧根数比值、两侧总长度比值和缺血侧主观评分均呈正相关（r值分别为0.512、0.43、0.449,P<0.05）,与rCBF值（PLD为2525ms）呈负相关（r=-0.501,P<0.05）。结论和意义:1.一侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者于PLD为1525ms时的ASL图均表现为低灌注,于PLD为2525ms时可表现为高灌注、等灌注或低灌注。2.脑缺血区rCBF与DMV存在异常改变,且两者之间存在一定关联。3.ASL及SWI可无创的显示缺血区脑血流灌注及深部髓静脉情况,在研究脑缺血病灶的转归方面发挥着重要作用。
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