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背景:急性高原反应(Acute Mountain Sickness,AMS)是人类进入高原生活和工作的一个主要障碍,对急进高原人群,特别是急进高原执行紧急任务的部队官兵的身体健康造成很大妨害。如何有效防治AMS,是目前亟待解决的一个重要课题。现有的防治手段,尚不能完全解决这个问题。而以经穴治疗和贴脐疗法为代表的中医外治法,具有起效迅速适应症多,安全稳妥副作用少,操作简便易推广等优点。因此,我们针对头痛和胃肠道症状这两大AMS主要症状,分别采用穴位点按和药物敷贴脐部的方法进行防治,研制出操作简便的专用外治仪器和药物,并初步观察其防治效果,为其不断改进,并最终应用于临床提供依据。方法:1、依据针灸学、机械力学、电路学、材料学等相关学科理论进行设计,研制出穴位点按枪。对急进高原出现高原头痛(high-altitude headache,HAH)症状的患者34例,采用穴位点按枪,对其“风池、百会、四神聪、太阳、天柱”等腧穴进行点按,治疗15min/次,1次/天。头痛症状明显缓解,或连续治疗3次,即终止治疗。在治疗前后以《高原头痛症状分级量化评分表》对患者进行症状评分,对照观察治疗前后的临床症状和评分变化。2、以“小柴胡汤”为基础化裁组方,将药物经恰当工艺制成高原脐贴软膏。进行动物实验观察高原脐贴软膏的安全性。皮肤急性毒性实验:将16只健康新西兰兔随机分为完整皮肤实验组、完整皮肤对照组、破损皮肤实验组和破损皮肤对照组。分别予实验组和对照组实验兔高原脐贴软膏、空白基质软膏5g/只贴敷,24h后洗脱药物。连续观察14d,并于7d、14d称量体质量。皮肤刺激性实验:将12只新西兰兔随机分为完整皮肤组和破损皮肤组,在实验兔背部脱毛区左侧给予高原脐贴软膏,右侧给予空白基质软膏,均为1.5g,24h后洗脱药物。实验兔自身两侧皮肤对照,连续观察72h,按《皮肤刺激强度评价标准》对皮肤刺激性进行评价。进入高原现场实验观察高原脐贴软膏的有效性。将62例健康青年男性汽车兵,随机分为观察组和对照组各31例。自海拔1392m,历时5d急进到海拔4617米高原。出发前1天开始,分别予受试者高原脐贴软膏、安慰剂软膏贴脐,膏药每天一换,连续5d。在出发后定期测定受试者心率(heart rate,HR)、血压(blood pressure,BP)和血氧饱和度(oxygen saturation,SaO2),并依据军用卫生标准GJB1098-91《急性高原反应的诊断和处理原则》,以《高原临床症状自测问卷表》和《高原急性胃肠应激反应自测评分表》随访记录受试者AMS症状和胃肠道症状并评分;用《不良事件报告表》随访记录受试者的不良反应。结果:1、穴位点按枪临床应用观察:34例AMS头痛患者治疗后评分显著低于治疗前评分(P<0.01),其中痊愈15例,显效10例,有效7例,无效2例,总有效率94%。2、高原脐贴软膏实验观察:2.1动物实验:皮肤急性毒性实验,实验组和对照组实验兔均无死亡,无中毒表现,在给药后7d、14d2组实验兔体重比较无显著性差异(P>0.05);皮肤刺激性实验,完整皮肤组和破损皮肤组实验兔皮肤在去除药物后1、24、48、72h后均未出现红斑、水肿。2.2临床观察:急进高原后,观察组胃肠道症状评分和发生率均显著低于对照组(P<0.01);观察组第1天的AMS发生率低于对照组(P<0.05),第3、5天的AMS评分和发生率均显著低于对照组(P<0.01);观察组第1天的血压和第5天的心率明显低于对照组(P<0.05),第5天的SaO2显著高于对照组(P<0.05);实验期间无不良反应发生。结论:1、穴位点按枪对HAH有明确的治疗作用;2、高原脐贴软膏皮肤给药无急性毒性,无刺激性,临床应用未发生不良反应;3、高原脐贴软膏贴脐具有明确的预防AMS,特别是其胃肠道症状的效果。