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目的:通过对消化系肿瘤(肝癌、胃癌及胰腺癌)介入术后患者实施穴位按摩,观察患者腹痛腹胀及恶心呕吐的发生情况及患者的舒适度,从而探究中医穴位按摩对消化系肿瘤介入术后胃肠道反应的预防和治疗作用,以达到减轻或消除患者术后不良反应,提高患者舒适度,使患者顺利度过术后反应期,保证治疗效果,促进患者早日康复。 方法:选择2013年1月1日~2013年12月31日在石家庄市中心医院消化内科住院的实施消化系肿瘤介入术患者60例,按入院顺序随机抽样分为试验组和对照组,每组30例。两组患者均接受介入术常规治疗及护理,包括术前准备、术后治疗护理及健康宣教等。试验组术后还接受穴位按摩。试验组依次按摩内关、足三里、中脘、天枢和气海穴。每个穴位按照一定的手法、力度和时间按揉。术后6小时开始实施第1次,至术后第3天结束,每天2次。有症状时随时做,并根据症状调整按摩穴位、力度及按揉时间。 课题组成员分别对患者术后6h、12h、24h、48h和72h的腹痛腹胀情况、恶心呕吐情况进行评定,对患者术后12h、24h、48h和72h的舒适度进行评定,从而比较两组患者胃肠道症状的发生情况及舒适度状况。对腹痛腹胀采用数字疼痛量表(NRS-10)评定,0代表无痛,5代表中等程度疼痛,10代表最严重的疼痛,结果以患者描述为准。对恶心呕吐采用WHO制定的抗癌药物急性、亚急性毒性反应标准评定,0级-无恶心,1级有恶心,2级-暂时呕吐,3级-呕吐需治疗,4级-难控制呕吐。舒适度量表采用Kolcaba的舒适状况量表(GCQ),包括生理、心理、精神、社会文化和环境4个维度,共28项。该量表采用1~4Likert Scale评分法,1表示非常不同意,4表示非常同意。分数越高,说明越舒适。 将获取的数据进行整理(疼痛评分≤4的记为1,即有效,≥5的记为0,即无效;恶心呕吐程度≤2的记为1,即有效,≥3的记为0,即无效;舒适度≥90分的记为1,即有效,<90分的记为0,即无效),输入SPSS建立数据库,运用统计软件SPSS16.0进行统计分析,均使用x2检验。 结果:穴位按摩能减轻消化系肿瘤介入术后患者的腹痛腹胀和恶心呕吐反应,并可提高患者的舒适度。 1.介入术后6h时,试验组按摩前后疼痛及恶心呕吐程度有差别(P<0.05),按摩后患者疼痛程度及恶心呕吐程度明显低于按摩前; 2.介入术后6h、12h、24h和48h两组腹痛腹胀及恶心呕吐的严重程度有差别(P<0.05),试验组较对照组明显减轻,而术后72h两组无差别(P>0.05); 3.介入术后24h、48h和72h两组舒适度有差别(P<0.05),试验组舒适度较对照组显著提高,而术后12h两组无差别(P>0.05)。 结论:穴位按摩对减轻消化系肿瘤介入术后胃肠道反应是有效的,且在介入术后三天内能减低患者腹痛腹胀、恶心呕吐的程度或消除患者腹痛腹胀、恶心呕吐,提高患者的舒适度,保证治疗效果,促进患者身体恢复。