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目的:研究聚焦超声手术钳(focused ultrasound surgical clamp, FUSC)辅助羊肾部分切除术,减少术中出血的安全性、有效性及可行性,为研制一种新的肾脏外科手术器械和临床治疗方案提供重要的实验室依据。方法:(1)聚焦超声手术钳由固定钳状手柄上,中轴线重合,能产生两束方向相对应的聚焦超声波的二个超声换能器构成。新鲜离体成年猪肾80枚,在频率1.6MHz,声功率150W条件下,分别接受30s、60s、90s和120s FUSC辐照,每组20枚肾脏。辐照中用测温仪监测靶区温度,辐照后测量不同辐照时间下离体猪肾凝固性坏死的形状和大小,观察组织病理学变化及特征。(2)健康南江黄羊10只,随机分为FUSC组(n=5只)和阻断肾蒂+FUSC组(n=5只)。FUSC组动物直接接受FUSC辐照肾脏靶区,肾蒂阻断+FUSC组动物阻断肾蒂后接受FUSC辐照。记录两组羊肾达到连续贯通的凝固性坏死的辐照时间,测量羊肾凝固性坏死性状,辐照后即刻局部取材进行组织病理学检查。(3)健康南江黄羊10只,麻醉后,进腹暴露游离肾脏,使用聚焦超声手术钳沿制订的预切线直接对羊肾下极进行辐照后,行肾部分切除术。记录FUSC辐照时间、肾部分切除术时间和出血量,观察实验动物术后血常规和肾功能的变化,术后并发症和死亡率,术后28d局部取材进行组织病理学检查。结果:(1)聚焦超声手术钳能造成离体猪肾靶区出现贯通的、连续凝固性坏死,损伤区域边界清晰;靶区组织温度的变化与靶区组织凝固性坏死密切相关,随着辐照时间延长,肾组织凝固性坏死范围显著增大,60s辐照为形成贯通凝固性坏死的最少辐照时间。(2)聚焦超声手术钳均能导致两组活体羊肾形成贯通的凝固性坏死,FUSC组坏死长度为3.6±0.2cm、宽度为1.0±0.2cm、厚度为2.6±0.3cm,肾蒂阻断+FUSC组坏死长度为3.7±0.3cm、宽度为1.1±0.2cm、厚度为2.6±0.3cm,两组比较,羊肾凝固性坏死的大小无显著的统计学差异;但与FUSC组辐照时间(330±20s)比较,肾蒂阻断+FUSC组辐照时间(270±15s)明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);辐照即刻肉眼可见靶区肾脏呈黄白色的凝固性坏死,光电镜下肾组织结构及细胞有典型的凝固性坏死表现。(3)所有动物均顺利完成FUSC辅助肾部分切除术,FUSC能造成整个预切线肾脏贯通的凝固性坏死,平均辐照时间为330±20s(300～360s) ,肾部分切除平均时间为12±3min (8～17min);肾部分切除平均出血量为57±7ml(25～160ml);与术前比较,动物术后血清尿素氮和肌酐值的变化无统计学意义;术后28d内实验动物均存活,无并发症发生。结论:(1)FUSC对离体猪肾进行辐照,能形成靶区肾组织连续贯通的凝固性坏死,随着辐照时间延长,肾组织贯通性凝固性坏死范围显著增大。(2)FUSC对活体羊肾进行辐照,能造成靶区肾组织的贯通的凝固性坏死,阻断肾蒂血流能明显缩短FUSC辐照时间。(3)FUSC辅助羊肾部分切除术,减少术中出血是安全、有效和可行的;它具有手术时间短、术中出血少、操作方便等优越性,并将为无血肾切除术提供一种新的外科器械。