痛风是一种常见的代谢性风湿疾病，由于其高患病率、低治疗率等临床特点，一直是医学研究的热点和难点。根据《四部医典》记载，痛风属于藏医传统理论中“直乃(???????)”的范畴，“直乃”为藏语音译，“直”为污垢，“乃”为疾病。由于反常的饮食、起居等因素打破了三因的动态平衡，体内血与隆功能失调或紊乱所致，而其发病部位常形成污垢而命名。藏医治疗“直乃”历史悠久、经验丰富。目前藏医药对“直乃”的文献整理、临床疗效、实验研究等方面均取得很大的进展，但针对其用药规律的研究仍不系统。鉴于此本研究提出从“文献-临床-药性”三个层面，对“直乃”的潜在用药规律及药性进行深入地研究。
　　目的
　　1.挖掘藏医治疗“直乃”的古今用药规律，发现其核心方剂和核心药物。
　　2.分析藏医治疗“直乃”的方剂药性特点，将隐形的藏药配伍知识数字化、信息化。
　　方法
　　1.藏医治疗“直乃”的文献组方配伍规律分析查阅与“直乃”相关的藏医经典文献，收集功效主治“直乃”的藏药方剂，运用SPSS21.0软件关联规则分析法，对文献中治疗“直乃”的方剂药物频次、药物关联进行统计分析。
　　2.藏医治疗“直乃”的临床用药规律分析采集自2017年1月-2019年11月期间西藏自治区藏医院收治的“直乃”临床病历数据。根据纳入排除标准，将符合标准的病历信息录入病历收集表中，应用SPSS21.0统计软件、Gephi0.9.2复杂网络分析法，对“直乃”的藏医临床症状、三诊、合并症、方剂用药频次、方剂关联、组方药物频次、药物关联等进行统计分析。
　　3.藏医治疗“直乃”的方剂药性分析选取14首临床主治“直乃”的藏药方剂，运用“味性化味”矢量结构模型，分析藏药治疗“直乃”的方剂药性总体趋势，对高频方剂十五味乳鹏丸进行六味、三化味、八性、十七效及最终功效等深层药性分析。
　　结果
　　1.“直乃”文献组方配伍规律本研究从藏医经典文献中共获得53首治疗“直乃”的方剂，涉及组方药物98种，关联药物1366种，频次最高的药物为诃子(37次，占70%)，其次是余甘子(31次)、麝香(31次)、毛诃子(29次)等，多属凉性药物；频次最高的关联药物为诃子-余甘子(28次)，其次是诃子-毛诃子(27次)，余甘子-毛诃子(27次)等。
　　2.“直乃”临床用药规律本课题共纳入标准“直乃”临床病历132例，其中男性患者125例，女性患者7例；共涉及65种藏药方剂，其中十五味乳鹏丸的用药频次最高，为81次。65首藏药方剂含135种藏药材，频次最高的为诃子(48次，占74%)，其次是木香(42次)，红花(34次)，余甘子(30次)，麝香(27次)等；频次最高的关联药物为诃子-木香(29次)，其次是诃子-红花(26次)、诃子-余甘子(26次)等。
　　3.“直乃”方剂药性特点(1)“直乃”方剂药性总体趋势，六味呈甘味＞苦味＞涩味＞辛味＞酸味＞咸味，主要以甘味、苦味为主，三化味呈苦化味＞甘化味＞酸化味，十七效以凉效、钝效、重效最突出。(2)十五味乳鹏丸的药性，六味呈苦味＞涩味＞甘味＞辛味＞酸味＞咸味，三化味呈苦化味＞甘化味＞酸化味。进一步分析该方六味和三化味的药性，发现六味的四源呈风源＞水源＞土源＞火源，三化味的四源呈水源＞风源＞土源＞火源。六味和三化味的八性两者皆表现为凉效、钝效、重效最突出；该方六味的十七效以凉效、钝效、重效为主，三化味的十七效以凉效、钝效、稀效为主。该方六味和三化味的最终功效皆表现为凉效，但三化味的凉效值相对较高。该方对治疾病的二十种特性，六味和三化味皆表现为疾病的锐性值、热性值及臭性值要比其它疾病特性值要高，且三化味最显著。该方对治三因的值六味和三化味皆表现为赤巴>培根>隆，但对治赤巴的药性值三化味较高，对治隆和培根的药性值六味较高。
　　结论
　　1.藏医治疗“直乃”的核心方剂为十五味乳鹏丸，核心药物多具有清血热、干黄水的功效，符合藏医“热则凉治，寒则温治”的用药原则。
　　2.藏医“直乃”方剂药性中六味以苦味为主、三化味以苦化味为主、十七效以凉效、钝效、重效为主，具有对治三因中“赤巴”和“隆”的药性特点。