【摘 要】
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目的:探讨CRRT对于急性失代偿性心力衰竭(Acute decompensated heart failure,ADHF)患者临床疗效的影响。方法:回顾性研究2015年1月至2018年7月在上海交通大学医学院附属新华医院急诊科住院治疗的急性失代偿性心力衰竭患者101例。根据是否接受CRRT治疗,分为CRRT+常规药物治疗组45例(以下简称CRRT组)及常规药物治疗组(以下简称药物治疗组)56例。对
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目的:探讨CRRT对于急性失代偿性心力衰竭(Acute decompensated heart failure,ADHF)患者临床疗效的影响。方法:回顾性研究2015年1月至2018年7月在上海交通大学医学院附属新华医院急诊科住院治疗的急性失代偿性心力衰竭患者101例。根据是否接受CRRT治疗,分为CRRT+常规药物治疗组45例(以下简称CRRT组)及常规药物治疗组(以下简称药物治疗组)56例。对两组全因28天死亡率、住院期间总液体净出量、出院时NT-pro BNP水平以及住院费用进行比较,并记录治疗期间不良反应发生情况。同时对所有入组患者出院后随访120天,记录患者出院后首次心衰事件发生时间,并统计30天、60天、120天心衰事件发生率。在CRRT组中,选取ADHF合并AKI患者27例,根据CRRT治疗前患者的肌酐和尿量,分为KDIGO 1期组7例、KDIGO 2期组8例和KDIGO 3期组12例,比较三组出院时肾功能恢复情况和全因28天死亡率。结果:和药物治疗组相比,CRRT组出院后发生首次心衰事件中位时间更久(78天vs.38天,P=0.029),出院后30天、60天心衰事件发生率更低(7.5%vs.23.1%,P=0.045;12.5%vs.34.6%,P=0.015),住院期间总液体净出量更多(13.10±9.70L vs.9.25±5.08L,P=0.038),治疗过程中新发电解质紊乱更少(8.9%vs.26.8%,P=0.022)。两组28天全因死亡率无统计学差异(13.3%vs.7.1%,P=0.301),出院时NT-pro BNP水平与基线值差异相似(-6933.55±12843.09 vs.-6726.69±17413.01,P=0.953)。CRRT组中,KDIGO 3期组较KDIGO1期和KDIGO2期组出院时肾功能恢复比例显著减少(25%vs.100%vs.100%,P=0.001),差异有统计学意义;三组28天全因死亡率无统计学差异(0%vs.12.5%vs.33.3%,P=0.171)。结论:CRRT能够显著改善ADHF患者循环容量过负荷,减少心衰事件的发生,同时对电解质的影响较小。对于合并AKI的患者,在肾功能轻中度受损时行CRRT有利于肾功能的恢复。
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