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背景:心力衰竭（Heart Failure,HF）作为各种心血管疾病的终末期表现,有着极高的住院率及病死率,也是影响患者生活质量的重要原因。2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南根据左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,将心衰分为LVEF降低的心衰（heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF,EF<45%）和LVEF保留的心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF,EF≥45%[1]。当时关于LVEF标准就存在争议,认为LVEF在4149%可称为临界HFpEF。随即在2016年ESC指南中对于LVEF在40-49%的心衰患者,提出了一个新术语—LVEF中间值的心衰（heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF）。2018年中国最新心力衰竭诊疗指南采用同样分类方法,将心衰分为三类:HFrEF（LVEF<40%）,HFmrEF（LVEF40%49%）,HFpEF（LVEF≥50%）[2],如此,心衰分类更具体更明朗,也说明了心力衰竭这类疾病的复杂性及难治性。目前,对HFrEF的相关研究已较为透彻,另两种心衰仍在探讨中。目的:本文通过对HFrEF、HFmrEF及HFpEF三种心衰的危险因素、心脏彩超表现、生物标记物等方面进行比较分析,探讨射血分数保留的心衰的临床特征,为HFpEF的诊疗提供临床资料。方法:收集2018-02至2019-02于河北医科大学第二医院东院区心内科住院的心力衰竭病人。所有符合NYHA心功能分级II到IV级的标准的病人,记录其一般临床资料并行心脏超声心动图及相关生化检查。根据LVEF分为三组,分别为:HFrEF（LVEF<40%）组98例,HFmrEF（LVEF40%49%）组86例,HFpEF（LVEF≥50%）组75例,比较各组的一般临床资料包括性别（sex）、年龄（age）、吸烟情况、BMI（Body Mass Index）指数,和危险因素如2型糖尿病（type 2 diabetes）病史、心房颤动病史（atrial fibralation）、心肌梗死病史（myocardial infraction）,以及超声心动图的左房内径（left atrial diameter,LAD）、左室内径（left ventricular diameter,LVD）、e’值、E/e’值、左室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness,LVPW）来了解心脏结构的差异,以及生物标记物包括BNP、超敏C反应蛋白（high sensitivity C-creative protein,hsCRP）、尿白蛋白排泄率（urinary albumin to creatinine ratio,UACR）、D二聚体（D-Dimer）等和心衰的相关性。结果:1.一般临床资料分析:HFpEF组女性所占比例、合并心房颤动、糖尿病病史明显高于HFrEF及HFmrEF组,心功能分级以II级为主,占54.7%,差异有统计学意义（P<0.05）;HFrEF组合并心肌梗死比例明显高于另外两组,心功能分级以II、III级为主,占75.5%,差异有统计学意义（P<0.05）;HFmrEF组年龄及女性比例介于另外两组之间,心功能分级也是以II、III级为主,占76.7%。2.心脏超声指标分析:HFrEF组左房内径、左室内径均大于HFmrEF组及HFpEF组,HFmrEF组左房内径、左室内径大于HFpEF组差异,有统计学意义（P<0.05）;HFpEF组左室后壁厚度显著大于HFrEF及HEmrEF组,差异有统计学意义（P<0.05）;HFpEF组E/e’值显著大于HFmrEF及HFrEF组,差异有统计学意义（P<0.05）;3.生物标记物分析:除D-Dimer外,三组间的BNP、UACR、及hsCRP均有统计学意义（P<0.05）;D-Dimer、BNP、UACR、hsCRP均与心功能分级有相关性,相关性具有统计学意义,其中BNP与UACR与HFpEF相关性大于与另外两种心衰。结论:1.HFpEF以老年居多,多见于女性、肥胖,常合并高血压、心房颤动及2型糖尿病。2.HFpEF心脏结构上以向心性重塑为主,HFrEF心室重构类型表现为偏心性重构。HFmrEF心脏结构更倾向于HFpEF。3.HFpEF与BNP、UACR相关性较大,且随心功能分级增大而增大,可作为诊断心力衰竭及预测心血管事件的生物标记物。