【摘 要】
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目的:围术期营养是加速康复外科（ERAS）的重要组成部分,但目前对其加速康复胃癌术后包口饮食的时机、血量和方案并未有统一的临床标准。本研究旨在探讨加速康复外科理念下胃癌术后精确目标量化饮食管理与术后短期并发症关系的研究。方法:本研究分析2018年1月1日-2019年12月31日在福建医科大学附属第一医院17区胃肠外科近手术治疗的胃癌患者,根据纳内和排需标准,或终内组85例,随机数字发将其分确对照组
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目的:围术期营养是加速康复外科（ERAS）的重要组成部分,但目前对其加速康复胃癌术后包口饮食的时机、血量和方案并未有统一的临床标准。本研究旨在探讨加速康复外科理念下胃癌术后精确目标量化饮食管理与术后短期并发症关系的研究。方法:本研究分析2018年1月1日-2019年12月31日在福建医科大学附属第一医院17区胃肠外科近手术治疗的胃癌患者,根据纳内和排需标准,或终内组85例,随机数字发将其分确对照组（n=45）及观察组（n=40）,对照组指导饮食凝则,观察组近精确目标量化饮食管理,主要比较两组的进食量及术后短期并发症,次要比较围术期指标。其次对观察组内有无并发症分确并发症组（n=6）及无并发症组（n=34）,同同分析进食量、术后短期并发症及围术期指标。结果:1.对照组和观察组在术前情况、术中情况、并发症、手术并发症、全身并发症、Clavien-Dindo分级、术后3天白蛋白、术后3天血红蛋白、术后7天白蛋白、术后7天血红蛋白、病理分期、ERAS措施完成防均没有统计学差异（p>0.05）。2.相比对照组,观察组的首次下床时需（3.2±3.4天vs 2.1±1.0天,p=0.030）、首次排气时需（3.0±1.6天vs 2.1±0.8天,p=0.001）、术后住院时需（14.8±7.3天vs 10.4±3.3天,p=0.001）、住院总费用（8.8±2.1万元vs 7.8±1.5万元,p=0.003）显著个周,术后三天每天进食（第1天91.8±43.6ml vs 185.8±75.3 ml,p<0.001;第2天216.4±82.9 ml vs 434.8±147.8 ml,p<0.001;第3天420.4±123.9 ml vs 770.0±206.4 ml,p<0.001）、三天总进食量（728.7±150.0 ml vs 1390.5±339.4 ml,p<0.001）、每天进食目标完成人数（第1天0 vs 4,p=0.045;第2天0 vs 6,p=0.09;第3天0 vs 15,p<0.001）均显著更多。3.相比观察组内无并发症者,有并发症者的高中以下文化（67.6%vs100%,p=0.039）和术前留心胃管（100%vs 66.7%,p=0.019）比例比无并发症组更高,而首次下床时需（1.9±0.8天vs 3.3±1.4天,p=0.015）、首次排气时需（2.0±0.7天vs 3.0±1.1天,p=0.022）、术后住院时需（9.8±2.7天vs 14.0±4.1天,p=0.012）、住院总费用（7.4±1.3万元vs 9.9±1.0万元,p<0.001）显著增加,术后三天每天进食量（第1天200.3±69.3 ml vs 103.3±53.9 ml,p=0.004;第2天468.5±131.7 ml vs 243.3±64.1 ml,p<0.001;第3天823.8±171.0 ml vs 465.0±89.4 ml,p<0.001）、三天总进食量（1498.7±242.0 ml vs811.7±197.8 ml,p0.05）。结论:快速康复外科理念下胃癌术后近精确目标量化饮食管理是临全可近的,在不会增加并发症的前提下,能提高患者进食量,能缩短首次下床时需和排气时需,能缩短术后住院时需和住院总费用。
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