Hoffa骨折不同固定方法稳定性的有限元生物力学比较

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目的:1.分别对锁定钢板和空心螺钉固定Hoffa骨折进行受力分析。2.从力学角度评价,锁定钢板、空心螺钉、钢板结合空心螺钉三种内固定方式,固定Hoffa骨折的有效性。方法:选取在我院创伤骨科行内固定术的一名Hoffa骨折患者。对左膝关节行术后三维CT扫描,以DICOM格式保存,并输出。将DICOM数据导入Mimics19.0重建骨头模型,生成stl文件。并将该文件导入Geomagic Studio 2013中,对Mimics生成的模型优化平滑处理,得到准确的分析模型。再将该模型导入到Solidworks 2017中,进行装配处理,去除重叠部分。然后,在ANSYS17.0中,对模型进行材料属性赋值、约束和加载负荷。最后进行分析,输出各种图。结合云图中骨折块及内固定物的相互作用,进行研究讨论。因患者同时用空心螺钉和锁定钢板固定骨折块,故在建模的过程中将其一分为三,创建三个内固定模型组:①锁定钢板组②空心螺钉组③空心螺钉+锁定钢板组。结合体重及骨质等影响因素,对三个内固定模型组采集9套实验数据,然后进行分析。结果:将锁定钢板组、空心螺钉组、空心螺钉+锁定钢板组内固定的表现对比分析,得出结果见表1、表2、表3。表1 锁定钢板组(表内数值均为最大值)结论:从内固定物的应力,骨质周围应力,骨折块移位程度三方面评价三种内固定方式得出:三种内固定方式固定Hoffa骨折,都没有出现骨质破坏、内固定物不可逆折弯或断裂等现象。但空心螺钉固定骨折断端移位大,正常骨质3.8433-6.0035mm,疏松骨质4.2756-5.847mm,大于1mm,产生骨折间微动,严重不利于骨折愈合,并且骨质疏松时会出现内固定物应力集中现象。而锁定钢板组应力分布平均,对骨质剪切力小,.且骨折断端移位小。另外,额外增加两枚空心螺钉的空心螺钉+锁定钢板组,与锁定钢板组相比固定效果相同。故从受力分析角度来讲,在固定Hoffa骨折时,推荐使用锁定钢板固定。
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