【摘 要】
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目的:通过建立中国人各器官葡萄糖代谢水平随年龄变化的资料,对于衰老的研究、“标准人”的建立以及临床疾病的诊断和鉴别诊断均具有重要价值。本研究通过大样本健康体检者18F-FDG PET/CT全身显像分析,建立不同年龄中国人各器官的糖代谢水平的数据,并在此基础上用于垂体病变、口咽部扁桃体淋巴瘤等疾病的诊断和鉴别诊断。方法:自2015年1月至2016年1月于上海市瑞金医院核医学科行18F-FDG PET
【基金项目】
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国家自然科学基金面上项目（81471688,81671720）；
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目的:通过建立中国人各器官葡萄糖代谢水平随年龄变化的资料,对于衰老的研究、“标准人”的建立以及临床疾病的诊断和鉴别诊断均具有重要价值。本研究通过大样本健康体检者18F-FDG PET/CT全身显像分析,建立不同年龄中国人各器官的糖代谢水平的数据,并在此基础上用于垂体病变、口咽部扁桃体淋巴瘤等疾病的诊断和鉴别诊断。方法:自2015年1月至2016年1月于上海市瑞金医院核医学科行18F-FDG PET/CT全身检查的患者中,回顾性采集健康体检者446例,其中男314例,女132例;年龄21-80岁,平均年龄49.8±10.6岁;通过PET/CT图像,分别在垂体、扁桃体、甲状腺、肝脏、脾脏、胰腺、肾上腺、男性前列腺及睾丸以及女性乳腺等器官部位勾画感兴趣区（ROI）,测定其SUVmax以及SUVmean;观察各器官SUV随年龄的变化规律。在掌握正常人垂体、口咽部扁桃体等器官代谢水平的基础上,分别对PET/CT受检的所有患者中的19例垂体代谢异常增高的患者（男9例,女10例,年龄25-89岁）以及41名腭扁桃体淋巴瘤患者（男性25名,女性16名,年龄15-81岁）进行了回顾性分析。结果:正常体检者全身18F-FDG PET/CT显像图像分析显示,男女各器官的SUVmax值分别为垂体（3.6±0.8vs3.9±0.8）、腭扁桃体（4.9±1.4vs5.1±1.5）、甲状腺（1.7±0.3vs1.8±0.4）、肝脏（4.1±0.7vs3.7±0.6）、脾脏（2.4±0.5vs2.5±0.4）、胰腺（1.8±0.3vs2.2±0.3）、肾上腺（1.9±0.4vs2.2±0.4）、男性前列腺（2.8±0.7）及睾丸（3.2±0.6）,且各器官SUVmax与年龄之间无显著相关性;而女性乳腺SUVmax（1.3±0.4）与年龄之间呈显著负相关（r值-0.43,95%可信区间-0.0212-0.0099,P<0.0001）。18F-FDG PET/CT显像患者中,垂体SUVmax大于4.1的19例偶发垂体代谢增高的患者中,9例垂体瘤（分别为垂体泌乳素瘤1例、生长激素瘤1例、促肾上腺激素ACTH瘤2例、无功能性垂体瘤1例）,平均SUVmax 13.6±9.8;3例朗格汉斯组织细胞增多症（Langerhans cell histiocytosis,LCH）,均表现为垂体高代谢（SUVmax 6.0-26.0,平均15.0±10.2）,其中1例伴有残余甲状腺弥漫性异常高代谢（SUVmax11.3）,1例表现为双侧颌下、颈部、腋窝、腹腔、腹膜后、盆腔及双侧腹股沟多发高代谢淋巴结（SUVmax为2.0-13.2）,1例除表现为颈部、肺门及纵隔、后腹膜及双侧髂血管旁及腹股沟多发高代谢肿大淋巴结外（SUVmax 15.6-18.9）,还伴有甲状腺及脾脏的高代谢（分别为SUVmax7.7及SUVmax8.0）,以及骨盆局部骨质破坏并代谢增高（SUVmax8.7）等,该3名患者均通过垂体外受累器官的病理学检查予以确诊;3例为全身转移的恶性肿瘤患者,垂体平均SUVmax16.0±10.6;1名为垂体炎,SUVmax4.7;另外3名患者无垂体疾病相关的临床症状,头颅MR未见垂体病变。18F-FDG PET/CT显像中,健康体检者口咽部平均SUVmax4.9±1.8,扁桃体淋巴瘤患者SUVmax13.7±6.2,两者间存在显著性差异（P<0.05）;口咽部两侧扁桃体的FDG摄取的对称性研究表明,定义S=（SUVmax高侧-SUVmax低侧）/SUVmax高侧*100%,S大于30%时,正常人及扁桃体淋巴瘤患者分别占2.8%、80.6%;扁桃体淋巴瘤患者通常颈部（1.6±1.3cm）伴代谢高（SUVmax12.5±7.9）,与正常人淋巴结大小（0.6±0.1cm）及代谢（SUVmax3.0±0.8）之间存在显著性差异（P<0.05）。CT提示正常人扁桃体无明显肿大,而扁桃体淋巴瘤患者70.7%表现为肿大。结论:正常中国成年人中,绝大部分器官的FDG摄取与年龄之间未见明显相关性;18F-FDG PET/CT显像对垂体朗格汉斯组织细胞增多症诊断具有重要价值,特别在提示外周受累淋巴结或器官（甲状腺）病理穿刺方面;为口咽部扁桃体淋巴瘤诊断及鉴别诊断中提供重要依据。
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