应用小视野T2及T1动态增强评估直肠癌新辅助化疗疗效及术前分期

来源 :吉林大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:XM201314
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目的:应用小视野T2扫描及MRI动态增强(DC-MRI)的方法对新辅助治疗前后直肠癌进行T分期,并与术后病理结果进行对比,比较二者分期准确率。并在新辅助化疗前后应用动态增强(DC-MRI)判断直肠癌术前新辅助化疗方案的疗效,为后续临床治疗提供影像依据。方法:选取吉林省肿瘤医院自2011年3月至2012年10月术前及术后病理确诊直肠癌患者29例,其中术前应用新辅助化疗患者17例,未应用患者12例。所选患者均应用西门子Espree1.5T磁共振扫描仪,用体表相控阵线圈对盆腔进行动态增强及T2WI小视野进行扫描。扫描序列包括:常规T2WI失状、T1WI轴位、T2WI轴位小视野扫描(FOV=200、层厚3mm、层间距0mm)及T1WI轴位压脂动态增强(FLASH3D-VIBE)扫描。比较常规T2分期、小视野T2分期及动态增强(DC-MRI)分期在直肠癌术前新辅助化疗前后的分期准确率。分析新辅助化疗前后增强曲线上升速率变化。结果:○1在未经新辅助化疗的直肠癌患者术前分期中:动态增强的准确率(83.8%),明显高于小视野T2分期准确率(75%)及普通T2扫描分期准确率(50%);与此同时我们也可以看出,在未经新辅助化疗时小视野T2分期准确率高于普通T2,;但是经过新辅助化疗后,普通T2分期准确率(41.2%)与小视野T2分期准确率(52.9%)差别不明显,其准确率明显低于动态增强(DC-MRI)分期准确率(88.2%)。结论:1、新辅助化疗前,分期准确率:动态增强(DC-MRI)>小视野T2>常规T2扫描;新辅助化疗后,由于常规T2分期及小视野T2分期准确率相似且较低,所以分期准确率:动态增强(DC-MRI)>>小视野T2及常规T2扫描。并且由于经过化疗肿瘤缩小、相对分辨率提高,使动态增强(DC-MRI)分期准确率略高于化疗前自身准确率。2、在新辅助化疗前后应用动态增强扫描观察增强曲线上升速率t值变化,能够有效反应化疗方案对肿瘤的疗效,为临床进一步治疗方案选择提供依据。
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