富血小板血浆复合脱蛋白异种骨的临床应用研究

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目的:研制一种具有骨传导、骨诱导双重作用的新型复合植骨材料,以代替单纯的自体骨、异体骨、异种骨移植。评价富血小板血浆(PRP,platelet rich plasma)复合脱蛋白异种骨(DXB,deproteinized xenogeneic bone)作为骨移植替代物的近期临床应用效果。 方法:选择中国人民解放军第175医院全军骨科中心2004年6月~2005年2月入院的股骨骨不连、股骨粉碎性骨折并骨缺损需行骨移植治疗的病例,共40例;其中,男性34例,女性6例;年龄19岁~53岁,平均35.63±7.98岁。所有病例按照其住院号末位数的奇偶数随机分为对照组及实验组,每组20例。实验组骨移植材料为PRP+DXB,对照组为DXB。术后观察伤口引流量,住院天数,伤口愈合天数及愈合等级等一般情况;定期摄X线片检查,对骨愈合情况进行大体观察,并对骨修复情况参照Lane-Sandhu的X线评分标准进行评分,间接评价骨移植材料的促进成骨能力。另外,应用计算机图像处理软件测定骨痂灰度值,评定各时间段的新骨生成率及相对生成速度。 结果:本实验40例病例,术后体温均正常,未见感染,伤口Ⅰ/甲愈合;实验组与对照组在手术时间、术中出血量、住院天数上差异无统计学意义;而在伤口引流量上,术后前3天,实验组引流量显著低于对照组。X线片大体观察提示实验组骨修复效果明显优于对照组。X线评分提示:在术后1月、2月、3月、6月时,两组差异有统计学意义;术后12个月,两组差异无统计学意义。在新骨生成率上:术后1月、2月、3月、6月时,实验组的成骨率均大于对照组。在新骨生成速度上:组内比较提示,实验组前3个月成骨速度大于术后6、12个月,对照组各时间段成骨速度无显著性差异;组间比较提示,术后前3个月各时间段实验组的成骨速率大于对照组,而6个月后两组之间无显著性差异。 结论:由自体PRP+DXB组成的新型骨移植材料具有良好的促进骨再生能力;它是通过骨传导及骨诱导双重作用起效的;实验中DXB能起到PRP缓释载体的作用。
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