【摘 要】
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目的:研究阿格列汀对初诊2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者骨代谢指标及血清Apelin-13水平的影响。方法:选取初诊T2DM患者94例,随机分为两组,其中50例应用二甲双胍治疗（Met组）,44例应用二甲双胍联合阿格列汀治疗（Met+Alo组）,治疗16周。收集T2DM患者一般资料,测定空腹静脉血糖（FBG）、餐后2小时静脉血糖（2h PG）、糖化血红蛋
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目的:研究阿格列汀对初诊2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者骨代谢指标及血清Apelin-13水平的影响。方法:选取初诊T2DM患者94例,随机分为两组,其中50例应用二甲双胍治疗（Met组）,44例应用二甲双胍联合阿格列汀治疗（Met+Alo组）,治疗16周。收集T2DM患者一般资料,测定空腹静脉血糖（FBG）、餐后2小时静脉血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甲状旁腺激素（PTH）、血清钙（Ca）、血清磷（P）、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（TPⅠNP）、骨钙素（OC）、25-羟基维生素D（25-OH-VD）、Ⅰ型胶原羧基末端肽β特殊序列（β-CTX）、碱性磷酸酶（ALP）等指标,计算体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。血清Apelin-13水平采用酶联免疫吸附法（ELISA法）进行测定。采用SPSS26.0统计软件对所有患者一般资料及相关指标进行统计分析处理,并分析Apelin-13水平与相关指标间的相关性。以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1.两组患者治疗后,BMI、FINS、Hb A1c、FBG、2h PG、HOMA-IR水平均较治疗前下降（P＜0.05）。与Met组相比,Met+Alo组治疗后FINS、Hb A1c、FBG、2h PG、HOMA-IR水平下降更显著（P＜0.05）,而两组间BMI比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2.两组患者治疗后,OC、TPⅠNP、Apelin-13水平均较治疗前升高,β-CTX水平均较治疗前下降（P＜0.05）,ALP、25-OH-VD均较治疗前有所上升,但差异无统计学意义（P＞0.05）,PTH、Ca、P水平治疗前后比较无明显差异（P＞0.05）。与Met组相比,Met+Alo组治疗后OC、TPⅠNP、Apelin-13水平升高更显著,β-CTX水平下降更显著（P＜0.05）。3.Pearson相关分析显示,血清Apelin-13水平与OC、TPⅠNP呈正相关（r=0.368,0.794,P＜0.05）,与Hb A1c、β-CTX水平呈负相关（r=-0.692,-0.626,P＜0.05）。多元逐步回归分析显示,Hb A1c、TPⅠNP、β-CTX是血清Apelin-13的影响因素（P＜0.05）。结论:1.初诊T2DM患者在二甲双胍基础上,联合阿格列汀治疗后,更有利于血糖的控制,并有效减轻胰岛素抵抗,提示阿格列汀可作为联合用药,更有益于T2DM的治疗。2.初诊T2DM患者联合阿格列汀治疗后,骨形成标志物TPⅠNP、OC水平显著升高,骨吸收标志物β-CTX水平显著降低,提示阿格列汀可能促进骨形成,抑制骨吸收,对骨代谢具有一定的改善作用。3.Apelin-13与TPⅠNP、OC成正相关,与β-CTX成负相关;联合阿格列汀治疗后,血清Apelin-13水平显著升高。
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