研究目的:本研究根据GLTC等中外医患沟通模式,研制医学与人文融合的住院患者医患沟通方案,医生应用于住院患者的临床医疗过程,并对医生个体方案应用前后的患者设置对照组和实验组,进行住院患者医患沟通满意度调查,收集住院患者对医患沟通的详细信息,将两次调查进行比较,揭示当前住院患者医患沟通中需要改进的环节,并提出针对性的改进策略,为完善医患沟通制度,健全医患沟通方案,提高医务人员医患沟通技巧,改善医患关系提供指导。研究方法:利用文献法查阅国内外关于医学模式、医学与人文相关理论及医患沟通模式的研究,构建出本研究的基本理论结构。在此基础上,对医患沟通进行深入研究,研制出医学与人文融合的住院患者医患沟通方案,以及相应调查问卷。随机抽取江苏省10家三级公立医院共计19个科室,将2018年8-10月的950名患者设为对照组,行常规医患沟通;将2018年12月-2019年2月的950名患者设为实验组,采用《医学与人文融合住院患者沟通方案》与患者沟通,方案实施前后进行两次住院患者满意度调查。调查问卷由第三方人员在患者结束住院治疗后展开面对面或电话调查。综合运用描述性分析、独立样本t检验、配对t检验、单因素方差分析和多元线性回归分析等方法来分析住院患者医患沟通满意度现状以及医学与人文融合的医患沟通方案应用性的影响因素。研究结果:将自主研制的《医学与人文融合的住院患者医患沟通方案》对参与实验的医生进行培训后应用于相关科室。该方案应用前,实验医生的患者满意度得分最高项为医生对病情信息的了解(3.62±0.02分),最低项为医生用PPT沟通讲解病情(2.40±0.03分);方案应用后患者满意度最高分项为医生对和蔼尊重以及语言通俗(3.82±0.02分),最低项为医生用PPT沟通讲解病情(3.10±0.04分),《医学与人文融合住院患者沟通方案》应用后的各项满意度得分均高于方案应用前;方案应用后医生的感知中,患者满意度最高项为出院沟通时医生告知相关信息并健康教育(3.56±0.02分),最低项为医生用PPT沟通讲解病情(2.67±0.04分);方案应用后的患者总体满意度评价高于方案应用前(P<0.05),方案应用后医生所感知的患者满意度大部分低于患者自评满意度(P<0.05);参考患者表现,医生认为方案“应用较强”占比78.82%,医生认为医患沟通方案对于患者依从度有正面影响(70.1%),对50.7%的患者治疗效果具有正向作用,对29.3%患者诊断准确性具有正向促进作用;多元线性回归分析结果表明,就诊科室、职业类型、医保类型对医患沟通方案的应用性具有一定影响。结论与建议:《医学与人文融合的住院患者医患沟通方案》能够全程应用于住院患者的临床医患沟通,并有效改善医疗质量,增强医生医患沟通的效果与技能,提高了患者对医疗服务的满意度,但患者对于治疗费用和医学知识讲解满意度不够高,医生自我评价医患沟通效果信心不足。建议医生医患沟通前精心准备沟通方案,将口头语言友善等12个医学与人文融合的要素,结合患者和临床工作实际,融入临床医患沟通中。尤其应加强做好治疗费用相关沟通,以患方有效接受的方式将医疗和病情讲解到位,并站在患者角度审视治疗,同时对于不同社会背景、家庭情况的患者有区别的实施医患沟通方案,从而提高患者对医患沟通的满意度,改善医患关系。