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目的①调查和分析宝石加工行业矽肺(Gem processing worker silicosis, GWS)患者的特点,为开展生存质量调查提供基础资料。②了解GWS患者的生存质量水平并探讨其影响因素,为有针对性地制定GWS患者生存质量的干预措施、提高生存质量提供科学依据。方法①采用回顾性调查方法。调查2002～2010年期间诊断的103例天然GWS和165例人造GWS,共268例患者。分析其分布、临床表现和发病特征等,掌握基本情况。②采用世界卫生组织生存质量评估简表(WHOQOL-BREF)和生存质量影响因素调查表作为测量工具,选择135例GWS患者进行问卷调查,对122份有效问卷进行统计分析,并将调查结果与常模及同期诊断的70例非宝石加工行业的矽肺病例对照组(以下简称“矽肺对照组”)进行比较,采用多重线性回归分析其生存质量4个领域得分的相关影响因素。结果①宝石加工行业GWS发病特点103例天然GWS患者平均发病年龄为(33.78±5.83)岁,平均接尘工龄为(8.00±3.20)年,发病工种以切粒工(67.96%)为主。胸片X射线影像学改变以圆形小阴影q为主(68.93%),并发肺结核率为22.33%；肺功能损伤率为31.87%,完全丧失劳动能力者占58.76%。165例人造GWS患者平均发病年龄为(31.09±4.26)岁,平均接尘工龄为(8.40±2.63)年,发病工种以磨钻工(81.82%)居多。胸片X射线影像学改变以圆形小阴影p影为主(87.88%),并发肺结核率为1.82%；肺功能损伤率为12.27%,完全丧失劳动能力者占6.06%。②工作场所粉尘检测结果天然宝石加工企业工作场所平均粉尘浓度为1.71mg/m3(0.03～18.50mg/m3),超标率21.59%,平均游离SiO2含量为(47.23±5.42)%；人造宝石加工企业平均粉尘浓度3.75mg/m3(0.20～15.00mg/m3),平均游离Si02含量为(44.85±7.3)%。③生存质量调查结果本研究共发放生存质量调查问卷211份,回收问卷211份；实际有效问卷192份,有效应答率91.00%,其中GWS组122份,矽肺对照组70份。122名GWS患者生理、心理、社会和环境4个领域得分分别为10.77±2.98,11.74±3.19,12.31±2.67,10.56±2.39。4个领域得分明显比常模低,差异有统计学意义(P<0.01)；天然和人造GWS患者的生存质量得分均低于常模,前者在生理、心理和环境领域得分低于后者,差异均有统计学意义(P<0.05)。GWS组与矽肺对照组生存质量差异无统计学意义(P>0.05)。GWS患者自身生存质量总的主观感受“一般”以上(包括“一般”、“好”、“很好”)者76例(62.30%),自身健康状况总体主观感受为“一般”以上(包括“一般”、“好”、“很好”)者53例(43.44%),生存质量综合自评得分为10-100分(58.23±18.66),50分以上者有71例(58.18%)。GWS组患者的自身生存质量、健康状况总体主观感受以及生存质量自评得分的构成与矽肺对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经单因素分析,年龄、文化水平、婚姻状况、家庭关系、职业、饮酒、兴趣爱好、体育锻炼、尘肺知识、个人月收入、家庭月收入、医疗费用保障、经济赔偿、矽肺期别、接尘工龄、伤残级别、感冒次数、并发症、咳嗽、胸痛、气急、睡觉平卧、生活自理、家庭摩擦和食欲共25种因素与生存质量的生理、心理、社会和环境各个领域或大多领域有关。多重线性回归分析结果显示,按照对回归方程奉献的大小排序,影响GWS患者生存质量生理领域得分的因素包括睡觉平卧、感冒次数、食欲、家庭摩擦影响、气急和兴趣爱好；在心理领域包括睡觉平卧、家庭摩擦影响、气急、家庭关系、兴趣爱好、食欲、职业和感冒次数；在社会领域包括睡觉平卧、家庭关系、家庭摩擦影响、食欲；在环境领域包括家庭摩擦影响、生活自理、食欲、职业和家庭月收入。结论①宝石加工行业矽尘危害严重,危害GWS患者身心健康。与矽肺患者比较,GWS患者发病特点为年龄小、接尘工龄短、呼吸系统症状明显、胸片表现以圆形小阴影为主；与人造GWS相比,天然GWS所致肺功能损害更明显,致残程度更严重。②GWS组生存质量得分比常模低,由高至低依次为社会、心理、生理和环境领域；天然和人造GWS患者的生存质量得分均低于常模,前者在生理、心理和环境领域得分低于后者。③GWS组患者生存质量与矽肺对照组比较,差异无显著性(P>0.05),但前者主观感受积极。④影响GWS患者生存质量的因素有感冒次数、气急、睡觉平卧、生活自理能力、家庭摩擦影响、职业、兴趣爱好、家庭关系、家庭月收入和食欲。其中感冒次数、气急、睡觉平卧、生活自理能力和家庭摩擦影响为负向影响因子,职业、兴趣爱好、家庭关系、家庭月收入和食欲为正向影响因子。⑤采取健康监护和功能康复来缓解负向因子影响,通过健康教育、家庭社会支持和职业能力康复等来增强正向因子作用,提高GWS患者生存质量。