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前言全子宫切除术是妇产科最常见的手术之一,因良性疾病行子宫切除者中最常见的是子宫肌瘤。开腹全子宫切除术(transabdominal hysterectomy,TAH)是较传统的手术途径,近年来,随着微创外科的迅速发展,阴式全子宫切除术(transvaginal hysterectomy, TVH)及经腹腔镜全子宫切除术(laparoscopic total hysterectomy,LTH)越来越受到关注及推广。本文通过对三种手术途径全子宫切除术后性功能、精神心理方面的调查,评价三种手术途径的远期影响。目的比较开腹全子宫切除术(transabdominal hysterectomy,TAH)、阴式全子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)及经腹腔镜全子宫切除术(laparoscopic total hysterectomy,LTH)对性功能、精神心理的影响。方法一、一般资料选择中国医科大学附属盛京医院2007年1月至2008年10月因子宫肌瘤行子宫切除术的患者,分别经三种手术途径行子宫切除术：TAH组100例,TVH组100例,LTH组40例,另取同期行开腹子宫肌瘤核除术的患者100例为对照组。二、研究方法对符合条件的患者,于术后1年进行电话随访,内容包括性功能及精神心理状况。女性性功能调查问卷内容和测评采用女性性功能量表(The Female Sexual Function Index, FSFI)为调查问卷；精神心理测评采用中国健康问卷(CHQ-12)。三、统计学处理计量资料数据以x±s表示,采用SPSS16.0软件包处理,进行单因素方差分析,检验水准α=0.05。结果在性功能方面,与对照组相比,<50岁组全子宫切除术对性功能无明显影响,三种途径全子宫切除术之间比较,亦无显著性差异(P>0.05)；而≥50岁组,FSFI总分,核瘤组>TVH组>LTH组>TAH组,TAH组与核瘤组及TVH组比较,均有显著性差异(P<0.05)。在精神心理方面,与对照组相比,<50岁组全子宫切除术对精神心理无明显影响,三种术式之间比较差异亦无显著性(P>0.05)；而≥50岁组,CHQ-12评分,核瘤组<TVH组<LTH组<TAH组,TAH组与核瘤组及TVH组比较,均有显著性差异(P<0.05)。结论因子宫肌瘤等良性疾病行全子宫切除术,对年龄小于50岁患者的性功能及精神心理无显著影响,三种全子宫切除术术式之间比较亦无显著性差异；而年龄在50岁以上的患者行开腹全子宫切除术相对于子宫肌瘤核除术及阴式全子宫切除术,对精神心理及性功能存在较大的负面影响。