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一研究目的:
双侧椎弓根钉棒内固定在临床上已广泛运用,最近有研究证实单侧内固定具有创伤小、出血少、住院时间短等优点,获得良好的临床疗效,但有关生物力学的研究尚罕见报道。本文通过研究新鲜人体腰椎单侧内固定的生物力学以明确后路单节段单侧椎弓根钉棒结合单枚椎间融合器的即刻稳定性。
二研究方法:
6具新鲜人体腰椎标本,在LA—5节段建立以下力学模型:A组:完整组,即对照组;B组:模拟L4-5不稳组,单侧椎板与部分关节突切除,L4-5椎间盘大部分切除;C组:左侧椎弓根钉棒结合单枚椎间融合器内固定;D组:双侧椎弓根钉棒结合单枚椎间融合器固定。对腰椎标本施加7.5 N—m纯力偶矩,采用脊柱三维运动载荷仪模拟人体行屈伸、侧屈及旋转活动,并应用三维激光扫描仪测定LA—5节段运动范围(Range of Motion,ROM)。采用完全随机设计资料的单向方差分析(One—way ANONA),当F值有意义时,采用两两比较的LSD检验法进行统计学比较。
三结果:
各种状态下,B组L4-L5节段各状态ROM与A组比较明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),C组及D组各状态ROM均比B组及A组减少,差异有统计学意义(P<0.05)。C组在左侧弯状态的ROM比D组增加,两组差异有明显统计学意义(P<0.05)。除左侧弯外,在后伸、前屈、右侧弯、左右旋转状态,C组ROM虽比D组增加,但差异无统计学意义(P>0.05),且比A组ROM小,差异有统计学意义(P<0.05)。
四结论:
1、后路单节段单侧椎弓根钉棒结合椎间融合器与双侧椎弓根钉棒结合椎间融合器生物力学性能相似,在各个状态能提供即刻稳定性,是一种力学性能较为优良组合。
2、单侧椎弓根钉棒结合椎间融合器与双侧椎弓根钉棒结合椎间融合器相比,不需处理对侧后柱结构,创伤更小,手术时间更短,可作为一种下腰椎融合固定技术应用于临床。