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目的研究升阳益胃汤治疗脾胃虚弱证型慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效观察。并应用蛋白质芯片技术寻找CAG差异血清蛋白的表达,探讨中药辨证治疗可能的作用机制。方法临床研究:选取CAG中医辨证分型为脾胃虚弱证患者60例,按随机数字表法分为治疗组及对照组,对照组给予西医临床常规治疗,治疗组在对照组基础上加用升阳益胃汤,治疗3个月后,观察两组临床疗效。实验研究:收集CAG脾胃虚弱证患者治疗前血清10例,给予升阳益胃汤治疗后患者血清10例、健康对照组血清10例,用蛋白质芯片技术对三组血清进行分析,寻找及确定差异蛋白点,采用芯片分析软件提取数据,采用AAH-CYT-G6、AAH-CYT-G7、AAH-CYT-G8、AAH-CYT-G9、AAH-CYT-G10的数据分析软件来进行数据分析,Uniprot及David数据库分析差异蛋白。结果1、临床研究结果表明升阳益胃汤可明显提高临床疗效,与单纯西药对照组有显著性差异(P<0.05)。升阳益胃汤治疗组在改善胃镜下征象积分、病理积分方面明显优于西药对照组(P<0.05),并改善中医症状积分,减轻中医症状(P<0.05)。2、CAG脾胃虚弱证型治疗前与健康对照组差异蛋白鉴定结果:分析得出46个差异蛋白点(P<0.05,选取Fold change大于3或小于0.3的信号点,下同),上调的蛋白有33个,下调的蛋白有13个。差异蛋白的生物过程主要涉及到免疫反应、炎症反应、信号转导、趋化作用、凋亡过程的负调节等。3、给予升阳益胃汤治疗后与治疗前相比差异蛋白鉴定结果:分析得出10个差异蛋白点(P<0.05),上调的蛋白有4,下调的蛋白有6个。差异蛋白的生物过程主要涉及细胞趋化性、炎症反应、信号转导、细胞信号、免疫反应等。4、结合治疗前与治疗后差异蛋白分析,肿瘤坏死因子受体超家族成员16(NGFR)、金属蛋白酶组织抑制剂因子4(TIMP-4)、趋化因子20(CCL20)由治疗前与健康对照组比较升高转为正常;胰岛素生长因子结合蛋白6(IGFBP-6)、趋化因子4(CCL4)、转化生长因子β2(TGFB2)由治疗前与健康对照组比较降低转为正常。结论1、升阳益胃汤可有效降低胃镜下征象积分、病理积分及中医症状积分。有效的改善临床症状,提高临床疗效。2、CAG脾胃虚弱证型治疗前与健康对照组鉴定得出46个差异蛋白点,其中上调最明显的是CXCL16、TIMP-4、NGFR;下调最明显的是TGFβ2、TNFRSF1A、CCL4。这些差异蛋白可能是其发病相关蛋白,对其进行验证对CAG脾胃虚弱证型的诊断有重要的指导作用。3、升阳益胃汤治疗CAG前后的差异蛋白(NGFR、TIMP-4、CCL20、IGFBP-6、CCL4、TGFB2)可能是中药作用治疗的靶点,改善临床症状、阻止病变进一步发展的相关作用位点,有待进一步验证。