【摘 要】
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目的:探讨携带NDM-1基因肺炎克雷伯菌耐药机制、分子生物学特性和blaNDM基因的转移和传播机制。方法:使用VITEK-32全自动细菌分析仪进行菌种鉴定,纸片扩散法测定菌株对抗生药物
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目的:探讨携带NDM-1基因肺炎克雷伯菌耐药机制、分子生物学特性和blaNDM基因的转移和传播机制。方法:使用VITEK-32全自动细菌分析仪进行菌种鉴定,纸片扩散法测定菌株对抗生药物的敏感性,用E-test方法重新测定细菌对各类抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。改良Hodge试验进行碳青霉烯酶表型的筛选;三维试验检测AmpC酶;EDTA-Etest试纸条协同试验检测金属酶;用PCR扩增TEM、SHV、CTX-M-1、CTX-M-9、KPC-1、KPC-2、GES、IMP-1、IMP-2、VIM-1、VIM-2、SPM-1、DHA、CMY、ompK35、ompK36和NDM-1基因,并对阳性基因进行测序分析确定其基因型;用脉冲场凝胶电泳和多位点序列分型分析细菌的同源性;质粒接合试验和转化试验验证NDM-1基因是否位于质粒上。结果:2011年1月-2012年6月共收集到27株耐碳青霉烯类抗生素的肺炎克雷伯菌,发现2株肺炎克雷伯菌携带有NDM-1基因。其中肺炎克雷伯菌KP12还同时携带有SHV-1基因;肺炎克雷伯菌KP18同时携带有TEM-1、SHV-12和CTX-M-14基因,以及还携带有氨基糖苷类抗菌药物16S rRNA甲基化酶armA基因。肺炎克雷伯菌KP12和KP18多位点序列分型分别为ST15和新序列型ST1031。脉冲场凝胶电泳显示2株细菌为不同克隆型。接合试验显示肺炎克雷伯菌KP12接合成功,而肺炎克雷伯菌KP18未接合成功。2株细菌耐药质粒经转化试验均成功转入至大肠埃希菌DH5a。结论:在我国内陆地区,首次发现2株肺炎克雷伯菌携带NDM-1基因,该NDM-1基因都位于70kb的质粒上,提示两株细菌携带的NDM-1可能在类似的质粒间传播,且患者都无国外旅行史。
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