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[目 的]通过研究肝胆管结石(包括肝内外胆管结石)不同手术方式的术中、术后和随访情况之间的差异和相关性,为肝胆管结石手术方式的选择提供参考及依据。[方 法]回顾性分析2016年9月—2018年9月昆明医科大学第二附属医院收治的肝胆管结石患者共174例,并对其临床资料进行回顾性分析,按照结石分布位置将其分为两组。A组:结石局限于肝内胆管的患者,B组:肝内外胆管结石的患者。A、B两组中根据患者接受的手术方式分成不同亚组。A组中5个亚组分别对应:1组肝切除术组、2组肝切除术+胆道探查取石术组、3组肝切除术+胆管空肠Roux-en-Y吻合术组、4组胆道探查取石术组、5组胆道探查取石+胆管空肠Roux-en-Y吻合术组。B组中4个亚组分别对应:1组肝切除+胆道探查取石术组、2组肝切除术+胆管空肠Roux-en-Y吻合术组、3组胆道探查取石术组、4组胆道探查取石+胆管空肠Roux-en-Y吻合术组。收集各组不同手术方式的术中出血、术后肝功能、术后并发症及随访情况,进行统计学分析,为肝胆管结石手术方式的选择提供临床数据支持。[结 果]A、B两组中,不同手术方式发生术中大出血的比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组中不同手术方式对术后肝功能各项指标的影响中,PT的比较差异有统计学意义(P<0.05),其余各项的比较差异无统计学意义(P>0.05);B组中不同手术方式对术后ALT、AST、ALB影响的比较差异有统计学意义(P<0.05),对TBIL、PT影响的比较差异无统计学意义(P>0.05);存在差异的项目进行多元线性回归分析后其相关性无统计学意义(P>0.05)。A、B两组的不同手术方式在术后出血、胆漏、肺部感染发生的比较中差异均无统计学意义(P>0.05);A、B两组组中不同手术方式发生切口感染和胸腹腔积液的比较中差异均有统计学意义(P<0.05);存在差异的项目进行多元Logistic回归分析后其相关性无统计学意义(P>0.05)。A、B两组中不同手术方式在术后结石残余情况的比较上差异均有统计学意义(P<0.05);进行多元Logistic回归分析后其相关性存在统计学意义(P<0.05);两组中不同手术方式的再次手术情况和治疗满意度的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。[结 论]1.肝切除术、肝切除+胆道探查取石术、肝切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合术、胆道探查取石术、胆道探查取石+胆管空肠Roux-en-Y吻合术均是治疗肝胆管结石的手术方式。2.局限于肝段或肝叶的肝胆管结石,肝外胆管正常者,可首选肝切除术。3.肝左右叶均有结石/或合并肝外胆管结石,无胆管狭窄者,可选择肝切除术+胆道探查取石术。4.肝左右叶均有结石/或合并肝外胆管结石,同时又存在胆管狭窄和/或Oddis括约肌功能障碍者,可选择肝切除术+胆管空肠Roux-en-Y吻合术、胆道探查取石术+胆管空肠Roux-en-Y吻合术。5.胆道探查取石术是急重症患者不能耐受较大手术时的选择,也适用于肝胆管结石不合并胆管狭窄及Oddis括约肌功能障碍者。