【摘 要】
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研究目的:本研究旨在探讨心脏磁共振（cardiac magnetic resonance,CMR）体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion,IVIM）无创定量评估肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）患者微循环障碍（coronary microvascular dysfunction,CMD）的参数特征及预后价值。研究方法:
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研究目的:本研究旨在探讨心脏磁共振（cardiac magnetic resonance,CMR）体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion,IVIM）无创定量评估肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）患者微循环障碍（coronary microvascular dysfunction,CMD）的参数特征及预后价值。研究方法:连续纳入2016年12月至2019年12月接受CMR检查的HCM患者（n=66）及正常志愿者（n=33）,记录临床基线特点及主要影像特征。平均随访时间29.09±10.34个月,联合终点事件包括再入院、室性心动过速或心室颤动、植入型心律转复除颤器治疗以及心源性死亡。通过SPSS 22.0检验观察者内测量数据一致性,比较各组间临床基线资料及影像参数指标,分析IVIM参数与延迟强化程度的潜在关系,以log-rank检验评估联合终点事件的风险因素,并绘制Kaplan-Meier生存曲线证实IVIM参数的预后价值。研宄结果:（1）各组图像参数具有良好重复性（ICC>0.9）。（2）HCM组较正常对照组的D*值和f值明显降低（D*:54.92±10.46μm2/ms vs 70.35±10.36μm2/ms,p<0.01;f:12.94±1.13%vs 15.12±1.06%,p<0.01）。（3）梗阻性HCM较非梗阻性HCM组的D*值及f值亦减低（D*:49.55±10.96μm2/ms vs 55.45±11.30μm2/ms,p<0.05;f:11.93±1.78%vs13.18±1.63%,p<0.01）。（4）延迟强化组D*值和f值明显低于非延迟强化组（D*:50.22±10.33μm2/ms vs 66.64±9.73μm2/ms,p<0.01;f:12.16±1.62%vs 14.79±1.80%,p<0.01）;且不同延迟强化程度之间的D值、D*值和f值均有显著差异（p<0.01）。（5）相关性分析表明D*值和f值分别与延迟强化程度呈负相关（r=-0.515,p<0.01;r=-0.578,p<0.01）。（6）随访结果显示26例HCM患者（39.40%）发生联合终点事件,不良事件的发生随D*值及f值减低而不断增多（r=-0.447,r=-0.325,p<0.01）,且不同D*值降低程度的不良心血管事件发生率具有显著统计学差异（Log-rankX2=11.90,p<0.01）。结论:CMR-IVIM成像技术可用于无创定量评估HCM患者的CMD,灌注参数D*值及f值可较为敏感地检测到无延迟强化节段的灌注损伤,且D*值具有提供预后信息的潜能。
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