小眼球和无眼球患者中眼眶发育的研究

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目的:  探讨正常眼眶在出生后的发育规律,并寻找影响眼眶发育的关键因素。探究小眼球和无眼球患者中病理状态下的眼眶发育规律,分析不同疾病对眼眶发育的影响。  方法:  研究对象为99例单侧小眼球和无眼球的中国汉族患者,年龄从0.5个月至50.92岁,研究对象分成四组,第一组为40名先天性小眼球,第二组为20名先天性无眼球,第三组为20名获得性小眼球(即成年以前因外伤、眼内炎、视网膜脱落等原因导致眼球萎缩),第四组为19名获得性无眼球(即成年以前因外伤、眼内炎、视网膜母细胞瘤等原因单纯摘除眼球而未植入眶内植入物亦未行其他治疗)。利用计算机软件辅助影像学技术同时精确地测量这些患者健侧、患侧眼眶及眼球的参数。利用健侧眼眶的数据绘制眼眶发育曲线,并分析影响正常眼眶发育的因素;利用患侧眼眶数据分析不同疾病对眼眶发育的影响,并分析在病理状态下影响眼眶发育的因素。  结果:  入组病例的健侧眼眶的骨性眼眶容积(BOV)与正常人群之间无明显差异。正常眼眶中,BOV在出生后的几年内快速增长,在13.86岁时达到成人水平的24.62 cm3。在眼球大小发育成熟的10岁以前, BOV与眼球大小有很强的线性相关关系,但在10岁以后这种关系明显减弱。在正常侧眼眶,眼球体积与BOV的比值随着年龄的增长而变小。在患侧眼眶中,先天性疾病引起的BOV减少程度大于后天性疾病,无眼球引起的BOV减少程度大于小眼球。患侧BOV与年龄之间存在显著正相关。患侧BOV的减少程度在获得性小眼球和无眼球病例中与发病时间无明显相关,而在小眼球病例中则与残存的眼球大小显著相关。  结论:  眼眶在出生后经历了一个快速发育的阶段,之后发育趋缓,直至13.86岁达到成人水平。眼眶发育与眼球发育之间存在密切的关系,在发育早期,眼球大小对眼眶的发育起到决定性作用,这种作用在眼球大小发育到成熟水平后逐渐减弱。无论是先天性还是获得性疾病,只要导致了眼球的萎缩或者缺失,都将导致眼眶发育受限。眼眶发育受限的程度与出生后发生导致眼球萎缩或缺失事件的时间无明显关系。眼眶内只要存在眼球,该眼球对眼眶的发育就将起到积极作用,促进双侧眼眶对称发育。小眼球
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