【摘 要】
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目的:本研究探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重患者再入院的相关危险因素。方法:选取2018.01.01-2019.07.31入住某三甲医院诊断为慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）急性加重期的患者。通过电子病历系统及电话联系获取患者相关临床信息,包括一般资料、生活资料、入院资料等。所有慢阻肺急性加重期入选患者在出院后随访1年,了解患者出院后因再发慢阻肺急性加重的入院情况。根据患者出院后1年内有无因慢阻肺急
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目的:本研究探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重患者再入院的相关危险因素。方法:选取2018.01.01-2019.07.31入住某三甲医院诊断为慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）急性加重期的患者。通过电子病历系统及电话联系获取患者相关临床信息,包括一般资料、生活资料、入院资料等。所有慢阻肺急性加重期入选患者在出院后随访1年,了解患者出院后因再发慢阻肺急性加重的入院情况。根据患者出院后1年内有无因慢阻肺急性加重再入院治疗分为再入院组和无再入院组,比较两组相关指标,再采用多因素二元Logistic回归方程,探讨慢阻肺急性加重患者再入院的危险因素,构建回归预测模型,并利用受试者工作特征曲线评价模型的区分能力。结果:本研究共收集患者180例,其中随访1年中无再次因慢阻肺急性加重入院者102例,发生慢阻肺急性加重再入院者78例。1.两组患者（再入院组与无再入院组）在日均中低强度身体活动时间<2小时（66.7%VS 43.1%,P=0.002）,基本生活活动能力量表评分（91.41 VS97.5,P=0.007）,肺动脉高压（44.9%VS 27.5%,P=0.015）,家庭氧疗（44.9%VS 28.4%,P=0.022）,住院期间抗生素使用时间（10天VS 8天,P=0.026）,使用含酶抑制剂抗生素（61.5%VS 40.2%,P=0.005）,第一秒用力呼吸容积（the volume of forced breathing in the first second,FEV1）占预计值百分比<50%（88.5%VS 76.5%,P=0.039）,前1年急性加重次数≥2次（32.1%VS7.8%,P<0.001）,住院期间应用全身糖皮质激素（52.6%VS 37.3%,P=0.040）差异有统计学意义。2.将上述9个因素纳入多因素二元Logistic回归方程,发现日均中低强度身体活动时间不足2小时（P=0.006）、FEV1占预计值百分比<50%（P=0.025）,前1年急性加重次数≥2次（P<0.001）为急性加重再入院的独立影响因素。根据Logistic方程构建的预测模型具有统计学意义,P<0.001,能正确分类67.6%的研究对象,对患者出院后1年的急性加重再入院情况的预测敏感度为71.8%,特异度为64.4%。绘制模型的受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,计算出其曲线下面积（area under curve,AUC）为0.725。结论:1.监测FEV1,可一定程度上预测慢阻肺急性加重住院患者未来1年因再发急性加重而入院的风险。2.慢阻肺患者适当增加日常活动时间,有助于减少慢阻肺患者急性加重再入院风险。
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