基于交叉效率模型的省际间公立中医类医院效率评价研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:victor0901
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目的:医院效率是反映医疗资源配置的重要指标之一,目前越来越多的学者在关注省际间的医疗资源配置问题。本文通过研究2014-2017年我国省际公立中医类医院的资源配置及利用状况,并对2014-2017年我国各省公立中医类医院效率进行评价,了解现阶段公立中医类医院的效率状况以及地域之间的差异,为公立中医类医院改革以及发展提供政策依据。方法:先通过对2014-2017年数据的分析整理,对基本情况进行描述分析,然后通过相关文献资料研究确定交叉效率评价的指标体系,并根据实证研究分析公立中医类院相关政策以及存在一系列问题之后,采取本文认为较为合适的交叉效率评价模型进行公立中医类医院的效率测算,并与传统CCR模型进行比较分析,最后通过Ward聚类分析方法对交叉效率的结果进行聚类。结果:我国省际公立中医类医院卫生资源配置和利用的总体情况还存在一些问题,主要是投入大资源利用不高,次均费用仍在上涨,居民就医的经济负担仍有所加重,“看病贵”的现象仍然存在,使得卫生资源不能充分的利用。通过对我国2014-2017年公立中医类医院交叉效率的研究发现,省际间效率差异较大,且效率值普遍偏低,不同城市呈现出不同的特征,东部地区中上海市的公立中医类医院的效率值较高,且处于相对稳定趋势,相对其他省份具有一定的优势。中部地区安徽省的效率相对较高,且处于增长趋势,而其他省份仍处于上升下降的波动趋势。通过对交叉效率值的σ收敛检验,没有明确发现省际效率差距逐渐缩小的趋势。通过聚类分析将其分为高、中、低效三类,有些欠发达地区的效率反而呈现出相对高效率状态,而有些东部经济发达地区呈现出相对较低的效率。使用sas9.2对2014-2017年我国公立中医类医院的交叉效率结果进行Ward聚类分析,其中上海、安徽、贵州、重庆这四个省市的交叉效率值属于相对高效率类别,北京、辽宁、山西、福建、海南、吉林、黑龙江、河南、内蒙古、西藏、青海这几个省份的交叉效率属于低效率类别,其余城市属于相对中等效率类别。由此分析,我国省际中医类医院效率普遍偏低,有些中部发达地区的效率利用不如西部欠发达地区,这说明我国各省市中医资源利用差距较大。结论:公立中医类医院2014-2017年人力物力资源均呈现逐年增长的趋势,但是我国公立中医类医院卫生资源投入不断增加,效率使用仍存在下降的情况;与传统CCR相比,使用DEA交叉效率模型更能反映我国公立中医类医院效率的实际情况;通过对2014-2017年我国公立中医类医院使用交叉效率模型的计算发现我国省际间公立中医类医院平均总体效率偏低,且省际间效率值差异较大。
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