慢性非萎缩性胃炎中医証型研究及其要素探讨

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目的本研究重点探讨珠海市慢性非萎缩性胃炎中医証型分布等规律及其要素探讨。本论文内容慢性非萎缩性胃炎为临床上常见病与多发病,为中医学“腹胀”、“痞满”、“胃脘痛”“嘈杂”、“胃心痛”、“心痛”、“心下痞”、“痞塞”、“痞”等范围,随着现代医学等质子泵观点疗法的出现,虽见到溃疡消化性疾病的减少,然而见到患有慢性非萎缩性胃炎病患却为更多,所以首先采取慢性非萎缩性胃炎病患作为探讨目标。方法我们用相关的检测方法,去探讨本研究的文化程度、诱发因素、临床症状特征、胃脘痛特征、舌象脉象、基本証型、并同胃镜诊断与伴糜烂、伴胆汁反流、HP感染等因素的相关性,然后选择属于中医脾胃虚弱証、肝胃不和証、脾胃湿热証等六大主要証型患染率患者病例作分析比较,采用同一疾病相异层次的阶段转归,而从中采用常见的不同証型作为此次探讨的目标,并采用相关医学理论内容、医学统计学等知识技术,融合中西医理论于设计中,重点探讨由虚→实不同証型表现,得出如下结果。对象以患有慢性非萎缩性胃炎且符合纳入标准连续病例共300例,均系2017年7月至2019年2月于广东省中医院珠海医院中西医结合科诊断合乎病情并排除不合乎诊断标准的患者。调查方法我们用相关的诊断研究表格如“相关的中医証型调查表”,去调查本研究的病例和証型研究,以作进一步的相关証候规律探讨,并求得研究的临床应用性及可行性等方面探讨,采用相关的分析方法去研究并应用于临床的参考作用及价值,本研究具有临床参考价值,值得推展及深入探讨,应用上述研究方法以得出相关结果。结果I各种証型、发病年龄、性别、季节等有一定的联系,首先对慢性非萎缩性胃炎的証型分布规律结果作分析,发现珠海市慢性非萎缩性胃炎的証型分布已经发生着变迁,由之前以脾胃虚弱証为主,转变为当今以肝胃不和証为主的趋势;对症状频率结果观察,得出结果为:肝胃不和型>脾胃湿热型>脾胃虚弱型>胃阴不足型>胃络瘀血型>肝郁脾虚型,阐明了慢性非萎缩性胃炎常见症状的出现频率,并系统地初步揭示了慢性非萎缩性胃炎不同証型症状分布与出现频率等;对証型分布结果与年龄关系观察,得出慢性非萎缩性胃炎肝郁相关証型和脾胃湿热証等多见于中老年人,虚証则多见于老年人,年龄証型分布,得出结果顺序为:肝胃不和型>脾胃湿热型>脾胃虚弱型>胃阴不足型>胃络瘀血型>肝郁脾虚型;对証型分布与饮食嗜好和性别关系的观察结果显示,得出脾胃湿热証男性病例大于女性,其他各証型在脾胃湿热証多见于男性,饮食嗜好主要见于肝胃不和証、脾胃虚弱証、脾胃湿热証等患者;对証型分布与职业分布观察结果显示生活规律是否正常与职业和慢性非萎缩性胃炎的发生率呈相关性,职业証型分布,得出结果顺序为:肝胃不和型>脾胃湿热型>脾胃虚弱型>胃阴不足型>胃络瘀血型>肝郁脾虚型;对証型分布与文化水平分布情况观察结果显示,得出发病原因皆可由体质因素、情志因素、脏腑失调、及内外夹杂等因素引起,研究中得知,文化程度在初中及以下的患者,以肝胃不和型患者居多,其次为脾胃湿热型,再来为脾胃虚弱型;对証型分布与诱发因素分布情况观察结果显示,得出:HP检测阳性、吸烟、饮酒、熬夜、饮食结构不合理、工作压力、缺乏运动锻炼,皆为重要的发病原因之一,并得出HP检测阳性者以肝胃不和証和脾胃湿热証为多见,得出証型发生率则为:肝胃不和型>脾胃湿热型>脾胃虚弱型,提示着HP为引起慢性非萎缩性胃炎的主要原因;对証型分布与临床症状胃脘痛分布情形观察结果显示,得出胀痛以肝胃不和型为多见,刺痛以胃络瘀血証居多,隐痛以脾胃虚弱証居多,灼痛以脾胃湿热証居多,游走痛以肝胃不和証居多,空痛以脾胃湿热証居多,喜温以脾胃虚弱証居多,喜凉以脾胃湿热証居多,喜按以脾胃虚弱証居多,拒按以肝胃不和証居多等结果;对証型分布与舌象、脉象分布情形观察结果显示,得出舌淡红以肝胃不和型、脾胃虚弱型患者居多,苔薄以肝胃不和型患者居多,脉弦以肝胃不和型为多见等结果;对証型分布与发病季节观察结果显示,得出慢性非萎缩性胃炎以四季发病皆见,肝胃不和証一年四季皆为多发,但春季、夏季以肝胃不和型和脾胃湿热型为多见;另外季节对証型的影响和发作频率的比较(同一季节各証型之间的顺序分析和比较)得出结果:发生于春季时,以肝胃不和証(型)为最多见,依次排列为肝胃不和証(型)>脾胃湿热証(型)>脾胃虚弱証(型)>肝郁脾虚証(型)>胃阴不足証(型)>胃络瘀血証(型);夏季时,以肝胃不和証(型)为最多见,依次排列为肝胃不和証(型)>脾胃湿热証(型)>脾胃虚弱証(型)>肝郁脾虚証(型)>胃络瘀血証(型)>胃阴不足証(型);秋季时以脾胃湿热証(型)为最多见,依次为脾胃湿热証(型)>肝胃不和証(型)>胃阴不足証(型)>脾胃虚弱証(型)>胃络瘀血証(型)>肝郁脾虚証(型);冬季时,以肝胃不和証(型)为最多见,依次排列为肝胃不和証(型)>脾胃虚弱証(型)>脾胃湿热証(型)>胃络瘀血証(型)>胃阴不足証(型)>肝郁脾虚証(型)等结果出现;对証型分布与生活习惯等因素的分布情形结果显示,得出生活习惯中工作压力、熬夜、缺乏运动锻炼、喝酒、吸烟等项,以肝胃不和型为最多见,証型发生率则为:肝胃不和型>脾胃湿热型>脾胃虚弱型,有次序地表现了各种証型的的发作频率及规律;对証型分布与慢性非萎缩性胃炎六大主要証型伴糜烂的胃镜诊断频次分布差异性分析结果,表明肝胃不和証(型)在含有伴糜烂的胃镜诊断中频次分布较广,肝胃不和証(型)、脾胃湿热証(型)、脾胃虚弱証(型)、胃络瘀血証(型)、肝郁脾虚証(型)、胃阴不足証(型),在含有糜烂的胃镜诊断中的频次皆小于胃镜诊断中不含糜烂者;对慢性非萎缩性胃炎六大主要証型伴胆汁反流的胃镜诊断频次分布差异性分析结果,得出肝胃不和型、脾胃湿热型、脾胃虚弱型等型在含有伴胆汁反流的胃镜诊断中的频次大于胃镜诊断中不含胆汁反流;在慢性非萎缩性胃炎六大主要証型与部份,胃镜诊断HP感染之分析,得出结果显示:脾胃湿热証(型)、脾胃虚弱証(型)、胃阴不足証(型)、胃络瘀血証(型),在HP感染频次分布大于胃镜诊断中HP阴性;肝胃不和証(型)在HP感染频次分布小于胃镜诊断中HP阴性;肝郁脾虚証(型)在HP感染频次分布等于胃镜诊断中HP阴性等结果。结论:从証型分布与发病季节的角度观察分布情况,有系统地揭示着証型分布在不同季节之间有所分别,并有次序地呈现出慢性非萎缩性胃炎在各种証型胃炎的分布情形,并发表了各証型发生胃炎的机率表等,此对于临床辨証上具有参考的应用,并对临床判断具指导作用;另外对于各种証型与发病年龄、性别、季节、生活习惯等方面有一定的探讨与联系,有系统的表现出其规律及分布;同时又从慢性非萎缩性胃炎的六大主要証型探讨伴糜烂的胃镜诊断频次分布差异性分析结果,及伴胆汁反流的胃镜诊断频次分布差异性分析结果,与部份胃镜诊断HP感染的相关分析结果等方面着手,探讨了慢性非萎缩性胃炎不同証型的本质和规律,为慢性非萎缩性胃炎的中医理论及临床治疗等提供科学的参考价值。
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