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目的:分析不同层厚CT图像测量兔肝体积的准确性及与实际兔肝体积存在差异性的原因;进一步研究残肝体积率在临床中的应用价值。
资料与方法:兔肝体积测量:健康新西兰大白兔26只(由盛京医院实验动物中心提供)。雌雄不限,兔龄6-10个月,体重2.0kg-3.9kg,术前禁食。进行常规增强CT扫描,扫描后分别行1mm、3mm图像的重建,分别测量1mm,3mm层厚图像的兔肝体积,分别标记为(CTLV1、CTLV2),扫描完成后,采用排水法,测量实际兔肝体积(ALV)。
在临床中的应用:于盛京医院进行肝脏部分切除术患者32人,男18人,女14人,平均年龄52±3岁,肝左叶切除10人,肝右叶切除12人,肝楔形切除2人,行不规则肝切除8人。术前三天内行肝功能检测,并据此行肝功能Child-Pugh评分。术后12-14日内再行肝功能检测和增强CT检查,并据此行肝功能Child-Pugh评分,并测量术后残肝体积。术后肝功能评分下降进入A1组,若没有变化进入B1组。
统计学方法:用SPSS13.0软件包进行数据统计分析,用统计描述描述所得实验数据。采用配对t检验分析不同层厚CT测量兔肝体积与实际兔肝体积的差异。多组均属比较采用方差分析的统计学方法。以直线相关分析判断不同层厚CT测量兔肝体积与实际兔肝体积的相关性。术后肝功能损害组与术后肝功能未损害组的残肝体积率比较,采用两个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验;残肝体积率与术后肝功能受损的相关性采用秩相关。检验水准a=0.05。
结果: CTLV1、CTLV2、ALV之间应用方差分析的统计学方法,认为三者之间没有统计学差别。CTLV1、ALV之间采用直线相关的统计学方法,两者具有直线相关性。CTLV2、ALV之间采用直线相关的统计学方法,两者具有直线相关。认为术后肝功能损害组和术后肝功能未下降组的残肝体积率有明显的统计学差异。残肝体积率与术后肝功能受损的相关性采用秩相关方法检验,结果显示残肝体积率与术后肝功能受损呈负相关。
结论:术前CT测量肝体积与ALV有很高的准确性和线性关系。术后残肝体积率在临床中具有重要的应用价值。