目的:通过应用超声剪切波弹性成像技术定量测定女性盆腔肿物的弹性模量值,初步研究良恶性肿物及不同病理类型肿物间弹性模量值的统计学差异,并探讨超声弹性成像技术对女性盆腔肿物性质判定的可行性及价值。方法:选取2015年11月到2016年11月期间于我院住院拟行手术,术前于我科行超声检查的女性盆腔肿物患者137例,其中实性肿物90例,囊实性肿物47例。采用philips i U22彩色多普勒超声诊断仪,内配置有SWE模式成像技术软件,可进行肿物的弹性模量值的测定。对所有受检者先行常规二维超声扫查,观察肿物基本情况,而后启用SWE模式,对肿物进行多次多点测量并记录其弹性模量最大值、最小值及平均值。追踪每个受检者的病理结果,以术后病理结果为金标准分组,对各自剪切波模量值进行分析。其中实性组分为类实性组、良性实性组和恶性实性组。类实性组共14例,按病理类型分为子宫内膜异位囊肿组和出血性囊肿组,良性实性组共60例,按病理类型分为肌瘤组、特殊类型肌瘤组和性索间质肿瘤组,恶性实性组共19例,按病理类型分为上皮性肿瘤组和肉瘤组。囊实性肿物也分为良性组和恶性组,良性组13例,按病理类型分为卵巢囊腺瘤组和成熟囊性畸胎瘤组,恶性组34例,按病理类型分为恶性腺癌组、未成熟畸胎瘤组和转移性肿瘤组。所有数据采用SPSS21.0进行统计学分析,分别比较实性肿物组及囊实性肿物组良、恶性肿物间及不同病理类型肿物间的剪切波模量值是否有统计学差异。所有计量资料均以均数±标准差表示。以P<0.05为差异有统计学意义。依据病理结果及剪切波模量值绘制ROC曲线,据此得出良恶性盆腔肿物鉴别的最佳剪切波模量值截断值,并评价其敏感性、特异性。结果:1对类实性肿物组、良性实性肿物组、恶性实性肿物组平均、最大、最小弹性模量值分别进行两两比较,结果差异均具有统计学意义(P<0.05),且认为良性实性肿物弹性模量值>恶性实性肿物>类实性肿物。2实性盆腔肿物不同病理类型间弹性模量值的比较:(1)良性实性肿物组:肌瘤组、性索间质肿瘤组及特殊类型肌瘤组平均、最大、最小弹性模量分别比较,结果肌瘤组与性索间质肿瘤组弹性模量值无明显差别(P>0.05),而两者弹性模量值均大于特殊类型肌瘤组(P<0.05)。(2)恶性实性肿物组:上皮性肿瘤组与肉瘤组平均、最大、最小弹性模量值分别比较,结果差异均具有统计学意义(P<0.05),认为上皮性肿瘤组弹性模量值大于肉瘤组。(3)类实性肿物组:子宫内膜异位囊肿与出血性囊肿弹性模量平均值、最大值、最小值分别比较,结果差异均具有统计学意义(P<0.05),认为子宫内膜异位囊肿弹性模量值大于出血性囊肿。3鉴别诊断截断值:以病理结果为金标准,良、恶性实性盆腔肿物的弹性模量值为基础,绘制ROC曲线,结果得出以弹性模量平均值12.56KP、最大值43.55KP、最小值6.8KP为截断值时的准确率最高,分别是75.0%、61.84%、78.95%,三者比较差异具有统计学意义(P<0.05),认为以最小弹性模量截断值鉴别实性肿物的良恶性准确率更佳。以病理结果为金标准,实性盆腔肿物及类实性盆腔肿物弹性模量值为基础绘制ROC曲线,结果得出以弹性模量平均值8.65KP、最大值17.62KP、最小值4.5KP为截断值时的诊断准确率最高,分别是91.11%、84.44%、92.22%,三者比较差异无统计学意义(P>0.05),认为平均、最大、最小弹性模量截断值对鉴别肿物的囊、实性均有较高的准确率,无明显差别。4常规超声与剪切波弹性成像技术联合诊断恶性实性盆腔肿物的敏感性为93.75%,特异性为91.67%,阳性预测值为75.0%,阴性预测值为98.21%,正确率为92.11%。单独应用常规超声正确诊断恶性盆腔肿物的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为81.25%、81.67%、54.17%、94.23%、81.58%。两者准确率差异具有统计学意义(P<0.05),认为超声弹性成像联合常规超声诊断盆腔恶性肿物的准确率高于单独应用常规超声。5良性囊实性肿物组与恶性囊实性肿物组组间及组内不同病理类型间平均、最大、最小弹性模量值分别比较,结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声弹性成像技术对良性实性及恶性实性肿物,盆腔实性肿物及类实性的囊性肿物的鉴别均具有可行性及较高的潜在价值。在常规超声的基础上应用弹性成像技术可以进一步增强良、恶性实性盆腔肿物鉴别诊断的准确率。但其对囊实性盆腔肿物良恶性的鉴别意义不大。