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目的：探讨颈动脉超声造影检查联合外周血中性粒细胞百分比、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR)及CD4+T、CD8+T及CD4+T/CD8+T淋巴细胞亚群检测在急性冠脉综合征（ACS)的应用价值和意义。 方法：选取2017年1月至2017年12月广州市第一人民医院心血管内科住院的冠心病（coronary artery disease,CAD)患者220例，男119例，女101例，年龄(67.2±8.5)岁。其中急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者（ACS组）130例，男72例，女58例，年龄(67.3±7.0)岁。稳定型心绞痛（stable angina pectoris，SAP）患者（SAP组）90例，男47例，女43例，年龄(67.5±7.3)岁；另选择同期住院心血管内科的非CAD患者50例为对照组，其中男29例，女21例；年龄(66.1±8.1)岁。收集入选每例患者的基本病史，如年龄、性别、冠心病家族史、髙血压、糖尿病、吸烟史、血脂情况等。所有入选病例均于入院第二天清晨空腹抽取静脉血两管各3ml，采用核酸荧光染色法检测中性粒细胞百分比并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）。采用ELISA法检测入选患者外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞表达水平及CD4+/CD8+T淋巴细胞比值。每个病例常规进行颈动脉超声检查，并选取最大斑块（斑块厚度至少＞2.0mm）进行超声造影增强检査，记录斑块达峰时间（time to peak,TTP）、斑块增强强度（density echo，DE）及斑块增强强度与管腔增强强度比值（Ratio）。比较三组患者中性粒细胞百分比、NLR、T淋巴细胞亚群表达水平及颈动脉超声造影（contrast enhanced ultrasonography，CEUS）指标的差异。采用Pearson相关分析对ACS患者颈动脉超声检查指标Ratio与NLR、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值之间的相关性进行分析。采用多因素logistic回归分析评价中性粒细胞百分比、NLR、T淋巴细胞亚群表达水平及CEUS指标对ACS的预测意义。 结果：1.ACS组和SAP组外周血中性粒细胞百分比[(79.62±5.22)%、(72.30±5.76)%]、NLR[(3.36±0.59)、(2.35±0.45)]，均高于对照组［(66.50±5.85)%］、[(2.11±0.28)]，且ACS组均高于SAP组，差异有统计学意义（P＜0.05）； 2.ACS组和SAP组血浆CD3+T淋巴细胞[(58.82±10.83)、(54.62±9.05)%]、CD4+T淋巴细胞[(36.98±8.51)、(36.69±7.97)%]及CD4+/CD8+T淋巴细胞比值[（1.84±0.48）、（1.36±0.56）]均高于对照组[(50.38±9.14)%、(28.30±7.03)%、（1.00±0.46）]，且ACS组均高于SAP组，有显著统计学差异（P＜0.01）；ACS组和SAP组血浆CD8+T淋巴细胞[(20.80±6.75)%、(22.78±6.81)%]均低于对照组[(25.76±6.29)%]，且ACS组均低于SAP组，差异有统计学意义（P＜0.05）； 3.ACS组、SAP组斑块增强强度DE[(9.01±1.95)、(7.69±2.39)db/cm2]、斑块增强强度与管腔增强强度比值Ratio[(0.45±0.18)、(0.27±0.09)]均高于对照组[(5.27±1.71)db/cm2、(0.17±0.02)]，且ACS组均高于SAP组，有显著统计学差异（P＜0.01）；ACS组、SAP组斑块增强达峰时间TTP[(17.11±2.97)、(18.78±3.20)s]均小于对照组[(20.56±3.05)s]，且ACS组均低于SAP组，差异有统计学意义（P＜0.05）； 4.ACS组患者超声造影指标Ratio与外周血NLR表达水平呈正相关（r=0.407，P=0.001），且与外周血CD4+/CD8+表达水平呈正相关（r=0.271，P=0.001）； 5.将冠心病（CAD）患者外周血中性粒细胞百分比、NLR和CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T细胞亚群表达水平分别与患者是否为ACS行ROC曲线分析，中性粒细胞百分比的ROC曲线下面积AUC=0.892（95%CI0.840~0.923），NLR的ROC曲线下面积AUC=0.925（95%CI0.891~0.960），CD3+的ROC曲线下面积AUC=0.638（95%CI0.571~0.704），CD4+的ROC曲线下面积AUC=0.690（95%CI0.625~0.755），CD8+的ROC曲线下面积AUC=0.359（95%CI0.293~0.425），CD4+/CD8+的ROC曲线下面积AUC=0.850（95%CI0.799~0.90），斑块增强强度（DE）的ROC曲线下面积AUC=0.833（95%CI0.783~0.884），斑块增强强度与管腔增强强度比值Ratio的ROC曲线下面积AUC=0.769（95%CI0.713~0.826）；中性粒细胞百分比、NLR、CD4+/CD8+及DE、Ratio的AUC均大于0.7，而CD3+、CD4+T淋巴细胞的AUC均处在0.5~0.7之间，提示通过外周血中性粒细胞百分比、NLR、CD4+/CD8+表达水平及DE、Ratio等超声造影检查指标来判断CAD患者是否为ACS具有较高的诊断价值； 6.多因素logistic回归分析显示，中性粒细胞百分比、NLR和CD4+、CD4+/CD8+T细胞亚群表达水平及DE、Ratio等超声造影检查指标是预测ACS的独立预测因子（P＜0.05或P＜0.01）。 结论：通过颈动脉超声造影检查联合外周血白细胞和T淋巴细胞亚群检测有助于发现CAD患者斑块的不稳定状态及炎症反应状态，对预测CAD患者是否存在不稳定斑块的早期诊断和干预提供客观依据。