背景及目的：目前，对比剂诱导的急性肾损害（Contrast induced acutekidney injury, CIAKI）的诊断多依据其定义，即以术后血清肌酐(Serumcreatinine, SCr)的绝对值升高0.5mg/dL(44.2umol/L)或比例升高25%为评价指标。但血清肌酐水平影响因素较多，且不能反映早期肾功能损害，因此对比剂诱导的急性肾损害的早期诊断既重要又不足。研究表明，胱抑素C能较早的、准确地反应肾功能的急性损伤。本文旨在通过比较对比剂应用前后血清胱抑素C与肌酐的变化，评价胱抑素C在对比剂诱导的急性肾损伤早期诊断中的意义，旨在为临床预防、早期发现及治疗对比剂诱导的急性肾损伤提供科学依据。研究方法：本研究以2011年6月至10月于我院行冠脉造影术及冠脉支架植入术的住院患者为研究对象，参照纳入及排除标准，共入选85例患者，其中仅行冠状动脉造影术（CAG）患者48例，同时行经皮冠脉介入治疗（PCI）患者37例，性别构成为男性42例，女性43例，年龄介于37岁到79岁之间，平均年龄为57.6±9.4岁。记录85例患者年龄、性别、身高、体重、血压（含收缩压、舒张压及平均压）、是否合并高血压或糖尿病、是否应用ACEI/ARB类药物等基本信息，并于术前检查肾功能、心功能(EF值)等，并于术前及术后行常规水化治疗（术前12小时至术后12小时，给予0.9%氯化钠注射液1ml/Kg/h静脉滴注），并嘱患者多饮水（500ml）。术毕记录对比剂用量等信息，术后即刻、术后第1天及第3天复查肾功，3天内Scr相对升高值ΔScr≥0.5mg/dl(44.2μmol/l)者视为CIAKI，此类患者术后第7天复查肾功。本研究采用简化的MDRD公式，通过血清肌酐水平估算肾小球滤过率（Glomerular filtration rate, GFR），根据欧洲泌尿生殖放射学会（European Society of Urogenital Radiology, ESUR）制定的诊断标准评价两组患者CIAKI的发病情况。本研究所有数据均采用统计学软件SPSS17.0进行分析，计数资料以均数±1方差表示，组间两样本均数比较采用t检验；计量资料以例数（百分比）表示，两样本率比较采用X2检验或Fisher精确检验；通过ROC曲线判定发生CIAKI患者的胱抑素变化临界点；以P<0.05为差异有统计学意义。研究结果：术前胱抑素C基线水平为（1.09±0.33mg/L），术后即刻胱抑素C（1.10±0.31mg/L）较术前无明显变化（P=0.186）；术后24小时，胱抑素C浓度较术前升高（1.14±0.26mg/L，28例），且P=0.03＜0.05，存在统计学差异；术后72小时胱抑素C恢复至基线水平。术后即刻、术后24小时肌酐水平较术前无统计学差异（P＞0.05），术后72小时肌酐水平较基线水平升高（P=0.04）。术后24小时血清肌酐升高超过0.5mg/dL5例，术后72小时出现血清肌酐升高超过0.5mg/dL9例。术后7天复查相关肌酐恢复正常。通过线性分析发现，术后24小时胱抑素C的变化与年龄无线性相关（F=0.221，P＞0.05）；术后24小时胱抑素C的变化与对比剂剂量呈正相关（r=0.037，P＜0.05）。通过对术后24小时胱抑素C升高预测CIAKI进行ROC分析，应用对比剂24小时后胱抑素C升高10%是早期判定CIAKI（以肌酐升高0.3mg/dl为诊断标准）的最佳临界点（敏感性100%，特异性80.3%）。研究结论：与术前相比，术后24小时血清胱抑素C水平较术前升高，术后72小时血清肌酐水平较术前升高。应用对比剂后，胱抑素C的升高早于肌酐，术后24小时胱抑素C的浓度可作为对比剂诱发的急性肾损伤的早期诊断指标。胱抑素C升高10%是应用对比剂24小时后早期判定对比剂诱导的急性肾损伤的最佳分界点。