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目的:通过制作大鼠胆汁反流性胃炎模型,观察橘皮竹茹汤对大鼠胃黏膜前列腺素E2(PGE2)水平的影响、及胃液pH值变化、大鼠一般状态,胃黏膜组织病理学等改变。 方法:健康清洁级Wistar大鼠60只,体重(180±20)g,根据随机数字表随机分为5组:正常对照组,模型对照组、中药大剂量组、中药小剂量组、西药组。除正常对照组外,其余大鼠进行胆汁返流性胃炎模型制作。正常对照组自由饮用自来水,实验组应用灌胃返流液(牛胆酸钠、胰酶、卵磷脂)复制胆汁返流性胃炎(BRG)大鼠模型。连续四周后随机取10只做成模检测,除正常组外,其余四组第五周分别给予生理盐水、中药大、小剂量,西药灌胃四周。正常对照组给予自来水自由饮用。至末次给药后禁食不禁水24小时,然后全部麻醉剖胃取材,用pH试纸测定胃液pH值,放免法测定胃窦黏膜PGE2含量影响,及光镜下胃黏膜组织病理形态观察。小鼠40只,体重25~30克,随机分为4组:正常组给以等量白开水灌胃,不给药物;中药大、小剂量组及西药组。小鼠禁食不禁水24小时后灌胃给药,药后1小时灌1%羧甲基纤维素配制的5%炭末混悬液0.2mg/kg(20ml/kg),10分钟后脱颈椎处死,开腹,分离自幽门至回盲部全部小肠,展开后测量小肠全长及炭末头端至幽门距离,计算炭末推进率。 结果:(1)对大鼠胃窦黏膜PGE2的影响显示:模型对照组较阴性对照组低(P<0.01);西药组较正常组低(P<0.05);中药大、小剂量组及西药组较模型组明显升高(P<0.01)。橘皮竹茹汤可通过升高PGE2,加强胃黏膜营养和防御机能。(2)对大鼠胃液pH值的影响:模型组与正常组相比,胃液 pH值显著降低(P<0.05),各治疗组与模型组相比较胃液pH值显著增加(P<0.05)。治疗组之间相较,中药大、小剂量组对胃液pH值增加较西药组更显著(P<0.05),表明橘皮竹茹汤能降低胃酸保护胃黏膜。(3)胃黏膜组织病理形态观察:通过观察胃黏膜固有腺体数量,有无肠上皮化生,有无炎性细胞浸润等情况,发现模型组固有腺体数量明显减少,有肠上皮化生,排列紊乱,有炎性细胞浸润,经各治疗组治疗后,胃黏膜病理组织学改变有不同程度的逆转,以橘皮竹茹汤大剂量组效果最为明显。(4)对小鼠胃肠推进运动的影响显示:与正常组比较,橘皮竹茹汤大剂量组具有促进胃肠推进运动作用,有显著性差异(P<0.01),且与西药组比较橘皮竹茹汤大剂量组胃肠推进运动作用较好,有显著性差异(P<0.05)。胃肠运动的加快可促进食物排空,减轻胃内容物过久滞留对胃黏膜的损伤。 结论:本实验证明具有如下作用:橘皮竹茹汤治疗BRG的机制为:(1)升高胃液pH值,促进胃黏膜的修复。(2)PGE2含量升高,加强胃黏膜营养和防御机能;(3)减轻胃黏膜充血水肿及炎细胞浸润;(4)促进胃肠推进运动,加快食物排空,减轻胃黏膜损伤。