新加坡大肠癌的中医辨治规律探析

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目的:本研究报告是针对新加坡中华医院,近十年来诊治大肠癌的回顾性分析。以新加坡的热带气候、城市化的生话环境、多元饮食文化为背景,对地域性大肠癌的诊治进行中医辨治分析、研究、归纳,从而找出新加坡大肠癌的病因病机、证型规律及遣方用药的特色,以期更好地指导临床诊断及治疗。方法:本课题以中医理论为指导,对近十年在新加坡中华医院的大肠癌病例,根据1992年中国全国中医科研协作会杭州会议和2008年中华中医药学会制定的《肿瘤中医诊断标准》中相关内容修定的标准,选出300个完整的、经过中医诊治的大肠癌病例作回顾性分析。由于大多数病患在寻求中医诊治之前曾接受西医诊治,所以本课题的研究是通过:①分析临床资料,并从中医的辨证基础上,对其临床运用加以剖析;②进行随访以了解病人的现状,并分析在适当中医治疗后的体能改善和存活率;③对常用中药的临床应用和药理包括现代药理,加以分析整理,以期在临床的治疗时提供更加全面的理论依据。结果:①新加坡的大肠癌病患数据比较中国十市县同类数据,男女性别分布比率较平均、新加坡患者的年龄层较年轻;结肠癌与直肠癌的比率也比较高。新加坡的大肠癌病患属重症者(即西医第Ⅳ病理期者)偏高,约占总数的一半,因而转移他脏者也占总数的约六成,较常见的脏器转移是淋巴结、肝脏和肺脏,导致治疗过程较复杂、难度较高。②新加坡的大肠癌治疗是以西医为主,接受中医诊治的病例中,超过九成曾接受外科手术治疗,因而出现虚证偏多的病情;其中虚证占六成,虚实夾杂证超过三成;而实证的总数则低于一成。中医辨证各分型与患者年龄分布、西医病理期、西医治疗手段有一定的关系。③中医药在新加坡肿瘤治疗的过程中,扮演着重要的辅助治疗角色,即成为综合治疗的一部分。在方药的应用上,扶正培本药占六成,显示本地中医药治疗大肠癌的思路是以扶正为主。中医药治疗肿瘤可以起到改善生活质量,提高生存率的作用。课题研究中,随访的160例数据显示,适当的中医诊治大肠癌能明显地提高大肠癌患者的体能状况,改善生活质量;也能延长大肠癌患者的存活时间。结论:大肠癌已成为新加坡最普遍的癌症,患者有年轻化的趋势。当疾病被确诊时,往往有一半已进入重病期。研究数据证明,应用中医药配合西医药治疗的效果,比起单纯性西医治疗,不论在体能或生活质量上,都有改善和提升。目前,在特殊的新加坡医疗体系环境中,中医在辨证基础上配合西医的辨病,充分发挥中药能灵活应用的特色,提供病患多一种选择,也更加完善了本地的癌症综合治疗。从近几年患者的积极反应,可预测中医中药在本地的综合医疗上所扮演的角色将日趋重要。希望本论文的分析结果可作为本地区诊治大肠癌作一参考。
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