【摘 要】
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目的本研究旨在探讨缺血预处理联合右美托咪定对肢体缺血再灌注患者肺功能的影响。方法选择择期在腰硬联合麻醉下行下肢手术需要上止血带的患者75例,年龄50～89岁,BMI<40kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,止血带总时间为60～150min,将患者按随机数字表法分成四组:对照组（C组）、缺血预处理组（IP组）、右美托咪定组（D组）和缺血预处理联合右美托咪定组（IPD组）。所有患者均于L2-3或L3-4间
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目的本研究旨在探讨缺血预处理联合右美托咪定对肢体缺血再灌注患者肺功能的影响。方法选择择期在腰硬联合麻醉下行下肢手术需要上止血带的患者75例,年龄50～89岁,BMI<40kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,止血带总时间为60～150min,将患者按随机数字表法分成四组:对照组（C组）、缺血预处理组（IP组）、右美托咪定组（D组）和缺血预处理联合右美托咪定组（IPD组）。所有患者均于L2-3或L3-4间隙行腰硬联合阻滞,整个研究过程控制感觉阻滞平面在T8以下,IP组在手术前24h上肢绑止血带并充气至200mmHg,持续5min,放气5min,如此重复3个循环。D组麻醉后先静脉输注负荷量右美托咪定0.5μg?kg-1（15min输注完毕）,然后以0.5μg?kg-1?h-1的速率静脉输注至术毕。IPD组右美托咪定与缺血预处理联合应用,方法同IP组、D组。对照组给予与D组相同速度和容量的生理盐水。记录四组患者上止血带前（T0）和止血带松开后（T1）以及术后24h（T2）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。分别于T0、T1行动脉血气分析,记录pH值、动脉血氧分压（Pa O2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和乳酸（Lac）浓度;计算Pa O2/Fi O2、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO2)及呼吸指数（RI）;并测定血清中Clara细胞分泌蛋白16（CC16）和丙二醛（MDA）水平。观察并记录患者围术期不良反应发生情况以及术后有无肺功能损伤临床表现。结果1四组病人年龄、性别、身高、BMI、吸烟情况及止血带时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。2四组患者不同时点血流动力学参数的比较:与C组相比,D组和IPD组T1时HR降低（P<0.05）,T1～T2时MAP比较差异无统计学意义（P>0.05）,IP组T0～T2时HR及MAP比较差异无统计学意义（P>0.05）。3四组患者不同时间点血气分析参数的比较:与T0时相比,4组T1时pH值降低,Lac升高差异有统计学意义（P<0.05）;与C组比较,D组和IPD组T1时Pa CO2升高（P<0.05）,IP组和IPD组T1时Pa O2和Pa O2/Fi O2升高,RI降低（P<0.05）,IP组T1时Lac降低（P<0.05）;与IP组比较,D组T1时Pa O2和Pa O2/Fi O2降低,差异有统计学意义（P<0.05）。4四组患者血清CC16和MDA的浓度的比较:与T0时比较,C组T1时CC16和MDA增加,IP组和IPD组T1时MDA降低（P<0.05）。与C组比较,IP组、D组和IPD组T1时CC16和MDA降低（P<0.05）,差异有统计学意义。5四组患者围术期高血压、心动过缓、恶心呕吐和咳嗽咳痰等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。6四组患者术后均未出现新发的咳嗽或（和）咳痰、非正常的呼吸音、体温≥38℃、胸片提示肺膨胀不全或肺炎等肺功能损伤的临床表现。结论缺血预处理、右美托咪定均可减轻脂质过氧化反应与抑制CC16分泌,对肢体缺血再灌注患者产生肺保护作用,但二者联合与单独应用效果并不明显。
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目的:尽管辅助生殖技术（ART）已广泛用于有生育困难的夫妇,但子代的安全性仍然是需要关注的问题。因此,为了更准确地评估使用ART治疗后夫妇的子代可能发生的出生缺陷风险,本次研究通过队列研究结果进行了meta分析,探讨ART对子代可能发生缺陷风险的影响。方法:采用既定策略搜索了建刊至2020年之间发表在Pubmed,Embase,Cochrane,Web of Science,中国期刊全文数据库（C
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