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目的:探讨micro RNA-23b(miR-23b)在类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者血浆中的表达及临床意义。方法:Taq Man?-PCR检测110例RA患者(RA组)及49例健康体检者(HC组)血浆miR-23b表达水平。采用t检验(Student’s t test)比较RA组与HC组两组人群血浆miR-23b的表达水平。RA患者血浆miR-23b表达水平与临床指标之间的相关性采用Spearman分析。采用Wilcoxon配对检验比较30例RA患者治疗前后miR-23b水平的变化。结果:(1)110例RA患者中女性90例(81.8%),男性20例(18.2%),年龄20~79岁,中位年龄61岁;治疗前后对比的30例RA患者中,女性22例(73.3%),男性8例(26.7%),年龄21~83岁,中位年龄64岁;49例健康体检者(HC组)中女性35例(71.4%),男性14例(28.6%),年龄39~66岁,中位年龄58岁。各组年龄性别无差异。(2)RA患者血浆miR-23b相对表达水平[55.24(0.68,802.85)]显著高于HC组[38.24(0.78,524.94)],差异具有统计学意义(P=0.028)。(3)RA患者血浆miR-23b相对表达水平与炎症指标包括血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、超敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、血小板(Platelet,PLT)数量及DAS28呈正相关(P<0.05),与血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、谷草转氨酶(Aspartate transaminase,AST)、胆红素呈负相关(P<0.05),结果具有统计学意义;有乏力、食欲不振症状的RA患者血浆miR-23b相对表达水平显著高于无上述表现的RA患者(P<0.05)。抗核抗体(Anti-nuclear antibody,ANA)阳性的RA患者血浆miR-23b相对表达水平显著低于ANA阴性的RA患者(P=0.002)。RA患者血浆miR-23b相对表达水平与类风湿因子(Rheumatoid factor,RF)、抗环瓜氨酸抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibody,CCP)水平等无相关性(P>0.05);(4)有关节肿胀、关节压痛、关节畸形表现的RA患者血浆miR-23b相对表达水平与未出现上述表现的患者差异无统计学意义(P>0.05)。并发呼吸系统、淋巴结肿大、内分泌系统、泌尿系统、消化系统、血液系统损害的RA患者血浆miR-23b相对表达水平与未出现上述表现的患者差异无统计学意义(P>0.05)。(5)随访并评估30例RA患者治疗后效果。其中8人达ACR20缓解(占26.7%),9人达ACR50缓解(占30.0%),4人达ACR70缓解(占13.3%),9人对治疗无反应(占30.0%)。30例患者治疗后血浆miR-23b相对表达水平[216.99(0.68,694.29)]显著低于其治疗前血浆miR-23b相对表达水平[341.49(18.85,2062.13)](P=0.001);其中21例治疗有效的RA患者血浆miR-23b相对表达水平[218.31(0.68,694.29)],较其治疗前血浆miR-23b相对表达水平[296.94(3.85,2062.13)]降低,差异有统计学意义(P=0.029);9例治疗无效的RA血浆miR-23b相对表达水平[130.42(2.11,674.92)],与其治疗前血浆miR-23b相对表达水平[131.14(20.71,1052.31)]相比较,差异无统计学意义(P=0.250)。结论:miR-23b在RA患者血浆中呈异常高表达,与病情活动指标相关,治疗后水平较治疗前下降,提示miR-23b可能参与了RA疾病的发生和发展,并可能成为提示疾病活动和判断疗效的生物学指标。