【摘 要】
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目的:调查重症监护室（Intensive Care Unit,ICU）老年患者家属在家属ICU后综合征（Post-intensive Care Syndrome-family,PICS-F）、决策角色、社会支持三个方面的具体情况;分析PICS-F、决策角色、社会支持在社会人口学特征方面的差异;探讨PICS-F、决策角色、社会支持三者之间的相关关系。为今后医护人员针对ICU老年患者家属制定相关临床干
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目的:调查重症监护室（Intensive Care Unit,ICU）老年患者家属在家属ICU后综合征（Post-intensive Care Syndrome-family,PICS-F）、决策角色、社会支持三个方面的具体情况;分析PICS-F、决策角色、社会支持在社会人口学特征方面的差异;探讨PICS-F、决策角色、社会支持三者之间的相关关系。为今后医护人员针对ICU老年患者家属制定相关临床干预措施提供理论支持。方法:本研究对2020年8月至2021年10月入住无锡市某三甲医院综合ICU病房并转出的238名老年患者家属进行调查。调查内容包括七部分:一般资料调查问卷、广泛性焦虑障碍量表（7-time Generalized Anxiety Disorder Scale,GAD?7）、患者健康调查问卷（Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9）、匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）、疲劳评定量表（Fatigue Assessment Instrument,FAI）、决策参与期望量表（Control Preference Scale,CPS）、领悟社会支持量表（Perceived Social Support Scale,PSSS）。采用SPSS22.0统计软件进行数据分析,包括描述性分析、独立样本t检验、单因素方差分析、?2检验、Fisher精确检验、Pearson相关分析、点二列相关分析及多元线性回归等方法。结果:（1）ICU老年患者家属焦虑总分为（7.13±4.50）分,焦虑发生率为29.4%。家属焦虑得分在家属年龄、教育程度、居住地、人均月收入、与患者的关系、患者年龄、医疗付费方式上有统计学差异（P＜0.05）。（2）ICU老年患者家属抑郁总分为（7.31±4.28）分,抑郁发生率为35.7%。家属抑郁得分在家属年龄、教育程度、居住地、人均月收入、与患者的关系、医疗付费方式上有统计学差异（P＜0.05）。（3）ICU老年患者家属睡眠障碍总分为（8.65±3.52）分,睡眠障碍发生率为62.6%。家属睡眠障碍得分在家属年龄、教育程度、居住地、人均月收入、与患者的关系、医疗付费方式上有统计学差异（P＜0.05）。（4）ICU老年患者家属疲劳总分为（116.41±23.79）分,疲劳发生率为66.0%。疲劳得分在家属年龄、教育程度、居住地、人均月收入、与患者的关系、医疗付费方式上有统计学差异（P＜0.05）。（5）ICU老年患者家属的医疗决策参与中,期望角色与实际角色不匹配的发生率为41.6%,且期望决策角色与实际决策角色的一致性较差（kappa=0.321,P＜0.001）。ICU老年患者家属决策角色不匹配在家属年龄、与患者的关系上有统计学意义（P＜0.05）。（6）ICU老年患者家属社会支持总分为（58.16±9.18）分,其中以中间支持状态者最多（71.0%）,其次是高支持状态（26.9%）,最后是低支持状态（2.1%）。ICU老年患者家属社会支持得分在家属年龄、教育程度、工作状况、居住地、人均月收入、患者年龄、医疗付费方式上有统计学差异（P＜0.05）。（7）ICU老年患者家属的决策角色与焦虑、抑郁、睡眠障碍及疲劳呈正相关关系（P＜0.01）。社会支持与焦虑、抑郁、睡眠障碍及疲劳呈负相关关系（P＜0.01）。社会支持与决策角色呈负相关关系（P＜0.01）。（8）多元线性回归显示:患者年龄、决策角色及家庭支持对家属的焦虑具有预测作用（P＜0.05）;家属年龄、决策角色及家庭支持对家属的抑郁具有预测作用（P＜0.05）;家属教育程度、决策角色及家庭支持对家属的睡眠障碍具有预测作用（P＜0.05）;家属教育程度、决策角色及家庭支持对家属的疲劳具有预测作用（P＜0.05）。结论:本研究发现ICU老年患者家属PICS-F发生率较高,表明ICU老年患者家属PICS-F是一个不可忽视的问题。研究发现PICS-F、决策角色及社会支持具有显著相关性,且决策角色及社会支持为PICS-F各变量的主要影响因素。提示我们可根据PICS-F、决策角色及社会支持之间的关系,结合家属的不同情况实施个性化干预措施,改善ICU老年患者家属PICS-F状况。
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