【摘 要】
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研究目的:本研究旨在探讨抑郁患者脑血流自动调节（Cerebral autoregulation,CA）功能。探究抑郁各临床表征与CA之间的关系,深入理解抑郁症的病理生理机制,探寻新的辅助检查手段,指导临床评估与治疗。研究方法:本研究共纳入65名抑郁患者及43名健康人,收集一般临床资料如性别、年龄、BMI、教育水平、学习工作情况、劳动类型、婚姻状况、居住地,采用HAMD-17、SAS、PHQ-15量
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研究目的:本研究旨在探讨抑郁患者脑血流自动调节（Cerebral autoregulation,CA）功能。探究抑郁各临床表征与CA之间的关系,深入理解抑郁症的病理生理机制,探寻新的辅助检查手段,指导临床评估与治疗。研究方法:本研究共纳入65名抑郁患者及43名健康人,收集一般临床资料如性别、年龄、BMI、教育水平、学习工作情况、劳动类型、婚姻状况、居住地,采用HAMD-17、SAS、PHQ-15量表评估受试者抑郁、焦虑、躯体症状的程度。经TCD及无创手指血压联合监测动态脑血流自动调节（dynamic cerebral autoregulation,d CA）功能,连续记录10分钟,应用传递函数法分析脑血流速度（Cerebral blood flow velocity,CBFv）和血压数据,导出d CA参数[相位差（Phase difference,PD）、增益、脑血流恢复速率（Rate of recovery CBFv,Ro Rc）]。d CA监测结束后进行卧立位脑血流调节监测,平卧于检查床2～3分钟,嘱受试者由卧位变为立位,监测2分钟,再次嘱受试者由立位变为卧位,监测2～3分钟,持续记录三个阶段左侧大脑中动脉CBFv。测量卧位、立位收缩期峰值血流速度（peak systolic flow velocity,Vs）及舒张末期血流速度（end-diastolic flow velocity,Vd）各2次,取平均值,分别计算卧立位Vs及Vd差值。对所得的数据进行统计学分析,评估抑郁患者CA功能。结果:抑郁组与对照组一般临床资料无统计学差异。抑郁组HAMD-17分值、SAS分值、PHQ-15分值显著高于对照组。抑郁组左侧PD及右侧PD比对照组显著降低,但左右两侧PD无统计学差异。抑郁组双侧增益有增大趋势,双侧Ro Rc有下降趋势,但无统计学差异。抑郁组卧立位Vs及Vd差值显著大于对照组。与对照组相比,轻度抑郁组双侧PD无统计学差异;与对照组及轻度抑郁组相比,中度抑郁组双侧PD明显降低、重度抑郁组左侧PD降低。单纯抑郁组、抑郁伴轻度焦虑组、抑郁伴中重度焦虑组三组间PD、增益、Ro Rc均无统计学差异。d CA各参数在轻度、中度、重度躯体症状组间均无统计学差异。此外,焦虑症状、躯体症状对卧立位Vd差值有影响。躯体症状越重,卧立位Vd差值越小。经相关性分析、单因素及多因素分析,发现PHQ-15分值与HAMD-17分值呈正相关,年龄、HAMD-17分值是抑郁患者左侧PD的独立影响因素。结论:1、抑郁患者CA功能受损。2、亚组分析得出,轻度抑郁患者d CA未受损;中度及重度抑郁患者d CA明显受损。焦虑症状对抑郁患者d CA无影响。焦虑症状、躯体症状对卧立位Vd差值有影响。3、年龄、HAMD评分是抑郁患者左侧PD的独立影响因素。4、抑郁患者躯体症状越重,抑郁程度越重。
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