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目的:探讨儿童远视屈光参差性弱视LASIK远期临床疗效和特点;探讨儿童远视屈光参差性弱视LASIK术后远期视觉质量及影响因素。方法:远视屈光参差性弱视儿童按屈光矫正方法分组:LASIK组40人40眼(7～18岁),框架眼镜组57人57眼(8～17岁),RGP组10人10眼(6～16岁)。LASIK组、框架眼镜组和RGP组行常规屈光检查,包括标准照明条件下标准对数视力表测量裸眼视力(UCVA)、1%阿托品扩瞳验光、最佳矫正视力(BCVA)。3组患者分别在屈光矫正基础上接受遮盖治疗。所有LASIK组患者行术前检查:Humphry Atalas 995(Carl Zeiss Meditec)测量角膜前表面K1/K2值及轴向;Oculus Pentacam测量角膜厚度;Hartmann-Shack像差仪(WASCA,Carl Zeiss Meditec)自然暗瞳下采集像差数据,测量结果采用5mm分析直径进行分析;IOL Master(Carl Zeiss)光学生物测量仪测量眼轴;2周后TAKAGI CGT-1000对比敏感度仪进行对比敏感度及眩光敏感度的测量。LASIK组和框架眼镜组2周后Titmus立体视检测图检测近立体视锐度。3组平均随访时间分别为21.65±13.09、18.93±8.83、21.50±13.68个月。Stata10.0统计软件分析治疗前后屈光度、屈光参差度、最佳矫正视力、对比及眩光敏感度、高阶像差、立体视功能等的改变。结果:LASIK组手术后屈光度平均为1.22±1.34D,屈光参差度平均为1.80±1.07D,LogMAR BCVA平均为0.37±0.23,术后较术前均有显著统计学差异(P<0.05)。框架眼镜组和RGP组治疗后屈光度和LogMAR BCVA分别为5.39±1.24D、0.40±0.32和5.17±1.43D、0.30±0.19。术后首次随访至末次随访时角膜K值平均减少2.09±1.20D。87.5%的患者实际屈光度在预期屈光度±1D内(包括±1D)。当术前中央角膜厚度≤522um,手术光学区<6.5mm,手术切削深度≥116um,术后角膜屈率≥46.56D时,正确认为术后实际屈光度超过预期屈光度±1D的百分比分别是81.40%,65.12%,55.81%,67.44%。手术前后立体视锐度在60’内的比例从0%提高到23.5%。手术后0.7°、1°、1.6°时对比敏感度和0.7°、1°、4°时眩光对比度均较术前有显著提高(P<0.05)。手术后RMSh、RMS3、RMS4、RMS5、Z(4,0)均与术前存在显著统计学差异(P<0.05),但各阶像差的变化与年龄、术前中央角膜厚度、术前屈光度、光学区、切削深度均不相关(P>0.05)。手术组和框架眼镜组视力的提高程度无统计学差异(P>0.05),手术组较RGP组视力提高的程度大,有统计学意义(P<0.05)。术中及术后均无并发症发生。结论:儿童远视屈光参差性弱视LASIK屈光矫正具有较好的有效性,可预测性和安全性;个体化设计手术方案有助于提高临床疗效;传统治疗不配合或效果不佳的远视屈光参差性中重度弱视儿童可考虑行LASIK术;儿童远视LASIK像差及对比敏感度的变化仍有待进一步探讨。