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研究背景：尽管肾脏替代技术有了长足的进步,但在慢性肾脏病患者中仍然有着较高的死亡率。蛋白质能量消耗(PEW),尤其是机体的肌肉分解增加,在终末期肾脏病血液透析患者中较常见,是导致该患者人群死亡率增高的因素之一。研究目的：评估慢性肾衰竭维持性血液透析患者的营养状态、机体蛋白质消耗和能量贮备以及患者年龄对机体蛋白质和能量贮备的影响。研究方法：共入组129例血液透析患者,男性62例、女性67例,平均年龄(56.33±14.14)岁,以83例性别、年龄匹配的健康人为对照,进一步将透析组患者按年龄区分为40岁以下青年、40～59岁壮年、60～69岁以及70岁以上老年组。根据血清前白蛋白、白蛋白、胆固醇、肌酐、体重指数(BMI)、标准化蛋白分解率(nPCR)等指标分析不同年龄段血液透析患者的营养状态,评估血液透析组与健康对照组间以及不同年龄组的营养不良的发病率,并采用人体成分分析仪检测瘦肉及脂肪质量,分析不同年龄段患者的人体组成的差异改变。研究结果(一)血液透析患者的一般营养指标变化血液透析患者组一般营养指标：血白蛋白39.48±4.43g/l、血前白蛋白311.63±78.37mg/l、血胆固醇4.64±1.12mmol/l、血甘油三脂1.58±1.07mmol/l、 nPCR1.46±0.27g/kg.d。血白蛋白低于30g/l占4.2%,前白蛋白低于300mg/l占43.2%,血胆固醇低于3.9mmol/l占21.2%,nPCR低于0.8g/kg.d占1.6%。血液透析患者与对照组比较,BMI差异无统计学意义,在血液透析患者中,38%的患者BMI高于正常高限,BMI低于18.5kg/m2占6.2%。(二)血液透析患者瘦肉及脂肪成分变化血液透析患者瘦肉、脂肪成分发生了明显改变,人体细胞质量、瘦肉组织质量、身高校正的瘦肉质量指数均低于正常对照组,分别为22.81±8.12kg vs.29.95±6.73kg, P<0.001;40.16±11.90kg vs.47.22±9.84kg,P<0.001;14.75±3.57kg/m2vs.17.57±3.1kg/m2, P=0.001;而脂肪组织质量、脂肪质量指数较对照组明显增加,分别为17.45±8.83kg vs.13.66±7.28kg, P<0.001;8.86±4.53kg/m2vs.6.93±3.67kg, P=0.001。(三)年龄对血液透析患者营养状态的影响40岁以下、40～59岁、60～69岁、70岁以上各组低体重者分别占各年龄段患者的0%、6.2%、4.8%和11.1%。70岁以上老年组nPCR1.46±0.28g/kg.d较40～59岁年龄组1.54±0.28g/kg.d明显降低P=0.004,前白蛋白272.65±79.78mg/l较40～59岁年龄组332.07±73.03mg/l明显降低P=0.026。60～69岁以及70岁以上老年组,人体细胞质量明显低于对照组P=0.006,0.000；40岁以下青年患者瘦肉质量指数亦明显低于对照组P=0.012。与瘦肉成分相反,脂肪含量40岁以下组与60岁以上各组,含量均明显高于相应对照组,同对照组比较,40岁以下组P=0.013、70岁以上组P=0.039,脂肪质量指数差异均有统计学意义,而60～69岁组P=0.191差异无统计学意义。研究结论：营养不良是维持性血液透析患者常见的临床表现。血前白蛋白低于300mg/l是评价营养不良较敏感的指标,BMI不是评价营养不良的敏感指标,许多人体成分发生改变的营养不良患者的BMI并未发生改变。血液透析患者存在明显的瘦肉含量下降,脂肪含量增加提示该人群患者存在蛋白质能量消耗。蛋白消耗、脂肪组织贮备的改变于40～59岁年龄段最轻,70岁以上最为严重,40岁以下患者亦较明显。