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目的：有机磷农药是我国目前广泛使用的一种农药。可通过皮肤、呼吸道和消化道等途经，使人畜产生中毒。
有机磷毒物也是化学武器中的神经毒剂之一。
有机磷农药中毒是常见的急诊之一，在我国，有机磷农药中毒患者占急诊中毒患者的60％～80％。
有机磷毒物它们的化学结构基本相同，都是不可逆性胆碱酯酶(Che)抑制剂。其中毒机制主要是与体内的胆碱酯酶结合成磷酰化胆碱酯酶，使Che丧失正常水解乙酰胆碱(Ach)的功能，导致胆碱能神经递质Ach大量积聚，作用于有关器官的胆碱受体(ChR)，产生严重的神经功能紊乱，出现各种中毒症状。
有机磷毒物中毒的救治，在我国已经基本形成了一整套理论与方法，但对于一些重度中毒，特别是因各种原因而延误治疗者，死亡率仍居高不下。本研究主要就重度有机磷毒物中毒的救治进行了综合改进，以进一步提高救治成功率，降低死亡率。
方法：1.一般资料：1.1盐酸戊乙奎醚(长托宁)组56例，男21例，女35例，年龄20～75岁，平均36.2岁。其中55例为口服有机磷毒物中毒，1例为患者家属被患者呕吐物污染皮肤而中毒。
1.2以作者及所在科室既往救治的重度有机磷毒物中毒者作为对照组，对照组45例，其中男13例，女32例，年龄11～65岁，平均29.1岁。
2.诊断与治疗：2.1两组均为重度有机磷毒物中毒，其诊断标准及一般治疗原则、用药方案和观察指标等均严格按照经典方法实施。
2.2对照组采用传统的阿托品作为抗胆碱药物，长托宁组则以长托宁作为抗胆碱药物，其余治疗方法及手段两组均完全相同。
2.3对照组阿托品的用法、用量按传统方法进行：重度中毒者，首次给予阿托品10mg～20mg，静注，以后视患者对药物的反应和耐受情况，每10min.～2hr.重复静注给药，原则上以尽量小的剂量和尽量长的时间间隔，维持“阿托品化”。
长托宁组中长托宁的用法、用量为：重度中毒者，首次给予长托宁4mg～6mg，肌注，观察15min.～30min.，如未达到“阿托品化”，则再给予首剂的半量，然后以1mg～2mg，每6h～12h肌注一次，维持“阿托品化”。
2.4两组中相同的其他综合改进措施包括：①温水洗胃：及早、彻底、反复洗胃。
②早期、重复应用“复能剂”：首次给予负荷量，以后根据血液胆碱酯酶活力重复给药，逐渐减量，与抗胆碱药同用同停。
③对伴有呼吸衰竭等危重症者，及时采用机械通气等综合治疗措施，确保呼吸、循环和内稳态的稳定。
④密切注意阿托品过量和中毒的可能。
3.结果分析：两组间治愈率等率的比较，采用X2检验，平均住院天数采用t检验，以分析其统计学差异。
结果：1.对照组：45例中，36例治愈出院，治愈率80.0％。住院天数4d～56d(其中35例住院天数为4d～21d，1例因昏迷、呕吐后误吸并发脓胸，在中毒治愈后继续留院治疗并发症而延迟出院)。中毒治疗平均8.3d，无一例后遗症，并发脓胸1例(2.2％)，后治愈。死亡9例，总病死率20.0％，实施治疗至死亡时间为30min.～6d，多数死亡病例死于实施治疗后1d以内，其中猝死5例，因呼衰、呼吸骤停死亡3例，因严重电解质紊乱死亡1例。猝死及呼吸骤停、急性呼衰为最主要的严重并发症，其发生率为73.3％(33/45)，严重并发症的病死率为27.3％(9/33)。2.长托宁组：56例中，53例治愈出院，治愈率94.6％，住院天数6d～18d，中毒治疗平均9.9d，无一例后遗症。死亡3例，总病死率5.4％。严重并发症发生率为44.6％(25/56)，严重并发症的病死率为12.0％(3/25)。3例死亡病例中，均为来诊后很快呼吸、心跳停止，经抢救后恢复了自主心律，但自主呼吸却一直未能恢复，2例分别在第3d、6d死亡，1例一直未能好转，12d后、临终前自行出院，统计为死亡。长托宁总用量为30mg～68mg。
3.经统计分析，两组之治愈率、总病死率及严重并发症发生率有显著差异。而在严重并发症的病死率及平均中毒治疗天数上无统计学意义。
结论：盐酸戊乙奎醚(长托宁)是一种新型抗胆碱药物，能全面对抗有机磷的M及N样作用和中枢神经系统症状，并且它还具有选择性抗胆碱作用，可主要选择性地作用于M胆碱能受体亚型M1和M3，而对M2受体无明显作用，因此，其主要作用部位是脑、腺体和平滑肌等，而对心脏或神经元突触前膜M2受体无明显作用，在临床应用时，不易出现心跳过快和阻断突触前膜M2受体调控神经末梢释放乙酰胆碱的功能。所以它在大大地减轻了阿托品类抗胆碱药物的毒副作用的同时，也大大地提高了疗效。
作为对照组的一组病例，是已经在传统治疗方法中加以了综合改进后所取得的结果，将长托宁取代阿托品，其余方法均保持不变，使得长托宁组较对照组在总治愈率上仍进一步得到了提高，同时进一步降低了总病死率和严重并发症的发生率。
但在严重并发症的病死率上，较以往尚未有进一步突破，也未能缩短中毒治疗的时间，在怎样帮助中毒者胆碱酯酶的活力恢复上，目前仍未有新的突破。因此，在有机磷毒物中毒的救治中，特别是针对重度中毒者，以氯解磷定为主要代表的“复能剂”的使用仍至关重要。
长托宁的应用能进一步减少严重并发症的发生，降低死亡率，提高治愈率，而且它为长效制剂，用法用量较阿托品明显好控制和掌握，我们认为长托宁的应用是有机磷类毒物中毒救治中的一个进步，可以取代阿托品作为常规抗胆碱类解毒剂使用。