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研究目标:本课题通过对脑出血急性期(intracerebralhemorrhage，ICH)患者的多模式CT（CT平扫+CTA+CT灌注）进行研究，阐明颅内血肿及脑水肿体积与血肿周围组织血脑屏障通透性(Permeability-surfaceareaproduct，PS)的相关性，比较通透性与“点征”对于脑出血急性期血肿扩大的预测作用。
对象与方法:
1)研究对象:自2007年8月～2011年12月，连续入选于北京天坛医院神经内科急诊就诊的，发病6小时以内的，明确诊断为首次幕上高血压性脑出血的患者（经头颅CT证实符合1995年全国脑血管病会议的ICH诊断标准），共61例，男42例，女19例，平均年龄53.52±12.466岁。其中获得多模CT（平扫CT+CTA+CT灌注）检查结果的患者40例，其中男28例，女12例，平均年龄52.35±13.41岁;40例患者全部获得发病24小时复查平扫头CT。
2)临床数据采集:记录两组病人的性别、年龄、既往史、评测发病时血压、NIHSS、GCS评分，发病6小时以内即行多模CT者，由平扫CT记录组入院当时（发病6小时以内）的血肿、水肿体积，由CT灌注成像分别计算患侧血肿及水肿周围的PS值，并计算对侧镜像区数据，由CTA判读是否点征阳性。患者发病24小时，复查平扫CT，再次记录复查时的血肿、水肿体体积。
结果
1)水肿组织PSI的影响因素为舒张压水平、低密度脂蛋白水平、血小板数值;远隔组织PSI的影响因素为血糖水平。
2)水肿组织PSI与远隔组织PSI无统计学差异;
3)血肿扩大的发生率为45％，血肿扩大组水肿组织PSI高于未扩大组;远隔组织PSI组间无差异;
4)水肿组织PSI诊断血肿扩大的敏感度为87.50％，特异度为68.40％;
5)水肿组织PSI与6小时相对水肿体积呈线性正相关;远隔组织PSI与24小时水肿体积呈线性正相关;
6)点征阳性率为55％，点征阳性组水肿组织PSI高于阴性组;而远隔组织PSI组间无差异;
7)“点征”预测血肿扩大的灵敏度为94.44％，特异度为81.82％。
结论
1)血脑屏障通透性与患者的基线状态相关，在发病前即有一定程度改变;
2)水肿组织PSI可预测血肿扩大的发生;
3)血脑屏障通透性的增加可一定程度上加重水肿;
4)“点征”预测血肿扩大有较高的敏感度及特异度。