盐酸戊乙奎醚注射液应用于内镜逆行胰胆管造影术的临床研究

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目的:观察盐酸戊乙奎醚注射液作为经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术前用药在抑制肠蠕动、缓解oddi括约肌痉挛、有利于胆管插管方面的效果。研究方法:60例ASAⅠ-Ⅱ级,择期行ERCP术患者,随机分为三组,每组20例。诱导前按组别静脉注射等容量生理盐水(A组),阿托品0.01mg/kg(B组),盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg(C组),麻醉诱导给予舒芬太尼0.1ug/kg,丙泊酚1-2mg/kg静脉注射,麻醉维持用微量泵输注丙泊酚4-6mg/kg/h,右美托咪定1ug/kg/h,通过监测血流动力学指标,调整丙泊酚用量来维持麻醉深度。术中记录血压、心率、脉搏氧饱和度,及心率>90次/分发生例数,十二指肠收缩次数,胆管插管时间,插管是否成功以及术后患者有无头晕头疼,恶心呕吐,心动过速等不良反应。结果:三组患者年龄、体重、术前心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度无统计学差异。阿托品组给药后10min与生理盐水组相比,心率及平均动脉压明显升高(P<0.05),盐酸戊乙奎醚组给药后,与生理盐水组相比无显著差异,并且明显低于阿托品组(P<0.05)。阿托品组和盐酸戊乙奎醚组给药后与生理盐水组相比,十二指肠收缩次数评分及胆管插管时间明显降低,而两者之间无显著差异。阿托品组术中心率大于90次/分发生例数明显高于生理盐水组和盐酸戊乙奎醚组(P<0.05),盐酸戊乙奎醚组与生理盐水组相比无显著差异。术后头晕头疼、恶心呕吐及心动过速发生率各组间无显著差异。结论:盐酸戊乙奎醚和阿托品均能有效抑制十二指肠蠕动,缓解oddi括约肌痉挛,缩短导丝置入十二指肠乳头肌开口所需时间。与阿托品相比,盐酸戊乙奎醚在维持心率稳定性方面更具优势,更适合作为ERCP手术的麻醉前用药。
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