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背景：目前人类免疫缺陷病毒(HIV)在全球仍呈现蔓延趋势,HIV/AIDS患者的人数不断增加。同时我国病毒性肝炎发病率较高,尤其乙型肝炎病毒(HBV)感染者人数位居世界前列,而HIV和HBV具有相似的传播途径,HIV合并HBV (HIV/HBV)感染人数也因此急剧升高。随着高效抗反转录病毒治疗的广泛推广,HIV相关的并发症及肿瘤的死亡率显著下降,然而近几年多个研究表明HIV与HBV重叠感染相关的肝脏疾病的发病率和死亡率却呈明显上升趋势,终末期肝病已经成为HIV感染的主要死亡原因之一。为做好HIV/HBV防治工作,降低HIV/HBV感染率、死亡率,分析HIV/HBV感染者的流行病学及临床特征成为不可或缺的重要手段。目的：分析人类免疫缺陷病毒(HIV)/AIDS患者合并乙型肝炎病毒(HBV)的流行病学及临床特征,为HIV/HBV防治工作提供重要的科学依据。方法：收集自2009年1月至2014年12月就诊于昆明医科大学第一附属医院感染科和云南省传染病专科医院的5937例HIV/AIDS患者,分为单纯的HIV感染组(5537例),HIV/HBV混合感染组(400例),对两组患者的流行病学资料和临床资料等进行回顾性分析。临床资料包括CD4+T淋巴细胞计数、CD8+T淋巴细胞计数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、HBV血清学免疫指标、HBV-DNA载量等。采用SPSS for windows 17.0统计软件包对实验数据进行统计和分析两组之间流行病学资料及临床资料有无差异。结果：1、5937例HIV/AIDS患者中,单纯HIV感染者5537例(93.26%),HIV/HBV合并感染者400例(6.74%)；2、5937例HIV/AIDS患者中,男性4437例(占74.73%),女性1500例(占25.27%),男女比例约2.96:1；单纯HIV感染组中男性4156例(占75.06%),女性1381例(占24.94%),HIV/HBV合并感染组中男性281例(占70.25%),女性119例(占29.75%),两组之间差异有统计学意义(P<0.05)；3、5937例HIV/AIDS患者中,年龄3-88岁,平均年龄40.73±14.57岁,以青壮年为主。且不同的年龄阶段之间合并HBV感染的阳性率不同。合并HBV感染年龄阶段主要分布在31-50岁之间,有257例(占7.56%),其中31-40岁147例(占7.54%),41-50岁110例(占7.60%)。各年龄段之间HBV阳性率差异有统计学意义(P<0.05)；4、5937例患者中感染人群以农民及外出务工人员为主(3375例,占56.85%)；其中单纯HIV感染组中农民1970例(占35.58%),外出务工人员1142例(占20.62%),HIV/HBV合并感染组中农民162例(占40.5%),外出务工人员101例(占25.25%),两组之间差异有统计学意义(P<0.05)；5、5937例患者中传播途径以性传播及静脉吸毒为主要途径。单纯HIV感染组中性传播3995例(占71.42%),静脉吸毒1120例(占20.23%)；HIV/HBV合并感染组中性传播318例(占79.5%),静脉吸毒64例(占16.0%),两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。各种传播途径之间合并HBV感染的阳性率差异有统计学意义(P<0.05),其中性传播与静脉吸毒、血液传播及静脉传播与血液传播之间差异有统计学意义(P<0.05),其余传播途径两两比较差异无统计学意义；6、单纯HIV感染组肝功以正常为主,部分患者出现轻度肝损伤；HIV/HBV合并感染组以轻-中度的肝损伤为主,其中肝功能异常者243例。HIV/HBV合并感染组肝功能指标较单纯HIV感染者高,两组间ALT、AST差异有统计学意义①<0.05)；7、5937例患者中CD4+T淋巴细胞计数明显下降,CD8+T淋巴细胞计数上升。单纯HIV感染组与HIV/HBV合并感染组之间CD4+T淋巴细胞计数下降程度及CD8+T淋巴细胞计数上升程度差异有统计学意义口<0.01)；8、5937例患者中,HBV血清学免疫指标中抗-HBs阴性者3265例(占54.99%),抗-HBS阳性者2272人(占38.27%);HBsAg阳性患者400人(占6.74%), 其中HBeAg阳性者97人(占24.25%),抗-HBe阳性者238人(占59.5%),抗-HBc阳性者376人(占94%);同时HBeAg阳性组中HBV-DNA阳性率(77.32%)明显高于HBeAg阴性组中HBV-DNA阳性率(18.48%),差异具有统计学意义(P<0.05);9、5937例患者中,临床表现复杂多样,主要为发热1908例(占32.14%),消瘦、乏力1314例(占22.13%),其次为咳嗽、咳痰918例(占15.46%),口腔白斑、咽痛686例(占11.55%),头痛、头晕443例(占7.46%),气短、呼吸困难428例(占7.21%),腹痛、腹泻382例(占6.43%),淋巴结肿大268例(占4.52%)；其中单纯HIV感染组中发热1774例(占32.04%),消瘦、乏力1220例(占22.03%)；HIV/HBV合并感染中发热134例(占33.50%),消瘦、乏力94例(占23.50%)；10、5937例患者中,合并各种机会性感染2441例,其中单纯HIV感染组合并机会性感染2272例,HIV/HBV合并感染组中合并机会性感染169例。2272例单纯HIV感染者中,细菌性感染1214例(占21.93%),淋巴瘤21例(占0.38%),肺孢子虫肺炎317例(占5.73%),口腔真菌感染462例(占8.34%),结核428例(占7.73%),带状疱疹341例(占6.16%),隐球菌感染228例(占4.12%),马尔尼菲青霉感染176例(占3.18%))；169例HIV/HBV合并感染者中,细菌性肺炎61例(占15.25%),淋巴瘤5例(占1.25%),肺孢子虫肺炎31例(占7.75%),口腔真菌感染35例(占8.75%),结核25例(占6.25%),带状疱疹25例(占6.25%),隐球菌感染21例(占5.25%),马尔尼菲青霉感染13例(占3.25%))；其中细菌性肺炎与淋巴瘤发病率在两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论：1、本组调查中HIV/HBV混合感染者400例(占6.74%)低于国内外相关报道。2、HIV/AIDS及合并HBV感染患者多为31-50岁男性,主要以农民及外出务工人员为主,传播途径主要通过性传播,且合并HBV感染时可加重肝脏损伤程度和机体的免疫损伤。3、在HIV/HBV合并感染者中,HBeAg仍可以作为HBV复制活跃的指标之一,需同时检测HBV～DNA以指导临床诊断及治疗。4、HIV/AIDS合并HBV感染可增加机会性感染及肿瘤。