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[目的]研究D-二聚体阴性肺栓塞患者的临床特征。[方法]回顾性分析2015年6月至2016年12月昆明医科大学第二附属医院呼吸内科经CT肺动脉造影(CTPA)检查诊断为肺栓塞患者,且符合2014年欧洲心脏病学会关于肺栓塞诊断指南的诊断标准。将上述患者D-二聚体以0.5mg/L为界分为D-二聚体阴性肺栓塞组(DD阴性PE组)64例,对照组选取D-二聚体阳性肺栓塞组(DD阳性PE组)178例,另外选取同期D-二聚体阴性非肺栓塞住院患者(正常对照组)40例作为对照组。分别对三组患者的生命体征、wells评分、栓塞部位、动脉血气分析、心肌损伤标志物、肝酶学、心脏彩超、凝血功能等指标进行收集。对各组不同指标数据进行统计分析,明确各组指标之间是否存在差异及相关性。[结果](1)三组之间生命体征、血细胞分析、心脏彩超、除FIB外其他凝血指标的比较差异均没有统计学意义(P>0.05)。(2)在64例D-二聚体阴性PE患者中,最常见的首发症状为咳嗽,其次为呼吸困难和咯血;D-二聚体阴性PE患者栓塞部位以段及以下栓塞为主,D-二聚体阳性PE患者段以上血栓栓塞比例高于D-二聚体阴性PE组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。(3)三组患者之间wells评分、CTnT、NT-proBNP、FIB水平均为DD阳性PE组高于DD阴性PE组,DD阴性PE组高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);P02、PC02水平DD阳性PE组低于DD阴性PE组,DD阴性PE组低于正常对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);AST、GGT水DD阳性PE组高于DD阴性PE组,差异具有统计学意义(P<0.05),DD阴性PE组与正常对照组之间差异没有统计学意义。(4)结果显示ROC曲线分析显示FIB对肺栓塞诊断价值较高,AUC为0.918,CI95%(0.881-0.95);DD、wells 评分、AST、CTnT、NTproBNP、PH 对肺栓塞诊断价值中等(AUC 及 CI95%分别为 0.861(0.814-0.907)、0.788(0.692-0.885)、0.705(0.623-0.787)、0.711(0.627-0.795))、0.768(0.709-0.827)、0.775(0.701-0.849),GGT对肺栓塞诊断价值较低AUC及CI95%为0.619(0.534-0.703)结果具有统计学意义(P<0.01);FIB、DD、wells 评分、AST、CTnT、NTproBNP、GGT、PH诊断肺栓塞的最佳截断点分别为:2.995g/L、0.495ug/ml、1.75 分、23.5U/L、0.0175ng/ml、633.05pg/ml、56U/L、7.44;此时诊断肺栓塞的灵敏度及特异度分别为:(86%,90%)、(72.3%,98%)、(97.1%,62.5%)、(67.8%,67.5%)、(55.4%,87.5%)、(54.4%,79.5%)、(32%,84.6%)、(49.8%,92.5);约登指数分别为:0.76、0.723、0.596、0.353、0.429、0.339、0.166、0.44。(5)相关性分析显示:栓塞部位、PH、FIB、Wells评分、NTproBNP、AST、GGT均与DD呈正相关,结果具有统计学意义。[结论]1 DD阴性肺栓塞患者的临床表现隐匿,咳嗽为最常见的首发症状,栓塞部位以段及段以下为主,栓塞部位与DD呈正相关2 FIB在诊断DD阴性肺栓塞患者中具有一定诊断价值3 PH、FIB、Wells 评分、NT-proBNP、AST、GGT 水平与 DD 水平具有一定相关性