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随着损伤控制性外科理念的提出和临床经验的积累,钝性肝脏创伤的治疗观念发生了重大转变：20世纪初以观察、预期治疗为主,此后手术干预一度受到追捧,80年代出现了非切除性止血和填塞技术,90年代的主流观点是选择性非手术治疗。目前认为对于钝性肝脏创伤的处理应以非手术治疗为主,治疗期间对于血流动力学不稳定或有弥漫性腹膜炎体征的病人进行选择性手术。但是,对于合并腹腔其它脏器损伤的钝性肝脏创伤的处理,目前尚无明确推荐意见。在合并腹腔其它脏器损伤的肝脏钝伤中,出血是威胁患者生命的一大问题。在合并腹腔其它脏器损伤的情况下,不仅受损的组织器官可能破损、出血,空腔脏器内容物泄出所导致的感染亦会加重出血,单纯纱布填塞造成出血的风险可能更大。前期回顾性研究显示,合并腹腔其它脏器损伤的肝脏钝伤比单纯性肝脏钝伤有更高的出血风险。在处理合并腹腔其它脏器损伤的肝脏钝伤过程中,快速、简便的控制出血,不但顺应损伤控制性外科的要求,也对其预后的改善能起到一定作用。本研究旨在建立合并肠管损伤的肝脏钝伤的腹腔多脏器损伤大动物模型,将24只苏州健康家猪随机分为四组：单纯性腹腔纱布填塞组(A组)、腹腔纱布填塞+双套管冲洗引流组(B组)、腹腔纱布填塞+球囊压迫组(C组)、腹腔纱布填塞+球囊压迫+双套管冲洗引流组(D组),比较四组以不同止血方式处理钝性肝脏创伤的止血效果。研究结果表明：在失血量、血红蛋白、红细胞压积及凝血酶原时间指标方面,C组的止血效果优于A组,D组止血效果优于B组,而A组与B组、C组与D组无明显差异；在感染状况的指标上,虽无阳性培养证据支持,但在白细胞计数、Lac水平、外周血中IL-6、IL-10、TNF-α、ET、MPO等炎症因子水平上,A组均显著高于B组,C组显著高于D组,而A组与C组、B组与D组无明显差异。结论：在合并肠管损伤的肝脏钝伤的治疗中,腹腔纱布填塞加用球囊压迫后可以达到更好的止血效果,而并未增加感染的风险。腹腔纱布填塞+双套管冲洗引流+球囊压迫止血的治疗方式既有利于控制感染,同时又能减少出血风险,炎症水平相对较低,对全身的扰乱较少,对合并肠管损伤的肝脏钝伤的治疗更有裨益。